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医保诈骗不可取
河南法治报
2025-06-05 17:34:41

河南法治报记者 何永刚 通讯员 李浩明

身边的事儿

今年3月底,刘某被一辆逆行车撞倒导致腿部骨折。躺在病床上,刘某心里算了一笔账:对方全责,保险公司会赔付,但如果跟医院说是自己摔伤的,医保就能再报销一次,这样自己就能多得一些钱。刘某便叮嘱家人不要透露自己受伤的真实原因,转而向医院谎称自己是不慎摔伤。同时,刘某用自己的身份证、医保卡办理了医保报销手续,并签署了无第三方责任个人承诺书。

4月初,刘某出院,医保为其报销费用1.8万余元。另外,肇事方保险公司又对刘某赔偿1.9万余元。

8月初,相关部门工作人员发现刘某意外伤害原因存疑,遂将线索移交公安机关立案侦查。刘某到案后,对自己的犯罪事实供认不讳,并将违规报销的医保费用全部退还。

案件结果

近日,该案移送至平顶山市湛河区检察院审查起诉。承办检察官经审查后认为,该案犯罪事实清楚,刘某也认识到了自己的错误,在值班律师的见证下,刘某签署了认罪认罚具结书。考虑到刘某已积极退还违法所得,且认罪悔罪,检察机关决定对其适用宽严相济刑事政策,依法对其做出从宽处理。

检察官提醒

我国社会保险法明确规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。发生交通事故后,当事人应当按实情承担相应责任,而不是心存侥幸,骗取医疗保障基金支出,否则或将受到法律惩处。

来源: 河南法治报
编辑: 王玥
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