安心社保·护航安全

“细”字为先 “便”字为要 “严”字当头

推动我市工伤保险待遇经办工作高质量发展

安阳融媒记者 许世震

为切实保障工伤基金安全，促进劳动关系和谐稳定，维护工伤职工的合法权益，今年以来，市社保中心严格落实中央及省有关决策部署，坚持以优化营商环境和服务保障民生为切入点，以维护工伤保险基金安全和提高依法行政能力为重点，坚决落实“细”“便”“严”三字要求，不断改进服务水平，切实维护工伤职工和用人单位合法权益，有力推动了我市工伤保险待遇经办工作高质量发展。

“细”字为先。据了解，截至2024年10月底，我市共计受理、审核3646人工伤保险待遇16908万元。其中，工伤医疗待遇3365万元，工伤伤残待遇5841万元，工亡待遇7782万元。审核劳动能力鉴定费24万元。工伤保险待遇审核工作中始终做到细致严谨，把好“三关”，一是把好待遇享受条件关。对申领工伤保险待遇的人员，认真核实其发生工伤事故时工伤保险参保状态和缴费记录，对于符合条件的人员，纳入审核范围。二是把好工伤药品、诊疗项目审核关。对于超目录、超标准的药品和检查项目，除抢救等特殊情况以外，一般不予支付。与治疗工伤无关的医疗费用，一律不予报销。三是把好待遇支付标准关。按照《工伤保险条例》和河南省工伤保险经办规程等相关规定，逐一审核提交的材料，针对疑难问题，认真分析个案，及时查明情况，向上级部门请示后再予以办理，保证工伤保险待遇审核的规范性和支付标准的准确性。

“便”字为要。2024年2月23日，市社保中心组织市本级12家工伤协议医疗机构召开工作座谈会，对我市工伤医疗费联网结算工作进行了专项部署。5月10日，安阳地区医院工伤保险医疗费用联网结算系统正式上线。截至10月底，通过工伤医疗联网结算系统，已有近百人次的工伤职工仅凭身份证进行了就医，减少了线下审批环节，极大方便了工伤职工享受工伤医疗待遇。

“严”字当头。为确保工伤保险基金安全平稳运行，今年以来，市社保中心按照省社保中心有关通知要求，成立专项检查组，对全市16家工伤保险协议机构开展违规使用工伤保险基金专项检查。通过数据分析和实地检查相结合的方式，抽取2023年以来的住院审批、医疗费结算等数据，实地查看正在住院治疗工伤职工，调阅90余份病历，进行了全面细致检查。针对检查发现的问题，及时建立问题台账，督促协议医疗机构制定整改措施，限期整改，有效保障了工伤保险基金安全。

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来源丨安阳融媒《安阳日报》

编辑丨芦珅 责编丨张晓萌 审核丨阎亮