结直肠癌是一种较为常见的癌症，严重威胁居民身体健康。如果早期发现和早期治疗，将使5年生存率显著提高。在高危人群中，推荐结肠镜检查作为一线筛查方法，以达到早期发现及早期治疗的目的。

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结直肠癌的高危人群

（一）散发性结直肠癌高风险人群：

综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：

年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

性别：女性（0分），男性（1分）。

吸烟史：无（0分），有（1分）。

BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。

一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分）；

如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌（4分）。

以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。

（二）遗传性结直肠癌高风险人群：

具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

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筛查频率

常规筛查的频率：每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。

直径≥1cm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤），伴高级别上皮内瘤变的其他病变：应在治疗后1年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。

其他腺瘤：应在诊断治疗后3年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至5年。

其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。结肠镜复查间隔可为10年。

炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病：明确诊断后若病情平稳，每2年复查结肠镜。如筛查中发现高级别上皮内瘤变应在治疗后每年复查结肠镜。

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早诊早治原则

目前已明确大部分结直肠癌是由息肉一步步演变过来，这一过程一般需要5-10年，所以应尽早诊断，尽早治疗。

建议所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病变和结直肠癌患者及时筛查，尽早接受规范化治疗。

我院消化内科每年需要对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒其按要求进行定期筛查；对于筛查发现的癌前病变或结直肠癌患者，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。

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供稿/来源：消化内科 贾萌萌

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