腰椎间盘突出症作为临床上最常见的疾病之一，可以发生在任何年龄段。近年来，越来越多的年轻人患上腰椎间盘突出症。今天我们就从康复治疗角度与大家聊一聊怎样治疗和预防腰椎间盘突出症。

　　什么是腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)存在不同程度的退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学性刺激或物理性压迫，并出现一系列临床症状。

　　腰椎间盘突出症发作时的临床症状

　　1.腰痛。多数患者疼痛可持续数周或数月，或有反复腰痛的发作史。久坐后疼痛加重，从凳子上起身时疼痛明显。

　　2.下肢放射痛。从腰部或臀部开始放射到小腿，有些可放射至足跟或脚趾。

　　3.间歇性跛行。即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，再行走症状又出现。

　　4.感觉麻木。部分患者常出现肢体的麻木感，也是因为神经受压所致。

　　5.严重者会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等。

　　腰椎间盘突出的康复治疗

　　1.休息疗法

　　腰痛急性发作早期采取卧床休息、适度限制体力活动等措施，可以减轻腰椎应力负荷，使周围软组织放松，改善局部血液循环，减轻炎性及水肿，避免继发性损伤，加快损伤的修复。一般绝对卧床休息的时间不超过一周，过长的制动反而会延缓功能恢复，甚至引起失用性改变。因此症状改善、疼痛减轻后，尽可能进行一些简单的日常生活活动，并注意保持正确的活动姿势和动作，活动时可以佩戴腰围，休息时取下，宜睡木质硬板床。

　　2.牵引疗法

　　牵引对腰椎间盘突出症有较好疗效，可以缓解肌肉痉挛，改善血液循环，缓解疼痛，增宽椎间隙，降低椎间盘内压，减轻神经根刺激和压迫症状。腰椎牵引的方法很多，可分为快速牵引和缓慢持续牵引两种方法。但急性期一般不必急于牵引。

　　3.物理疗法

　　适用于各类型的腰椎间盘突出症的患者，主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌内和松解粘连，促进腰部及患肢功能的恢复。常用的物理因子有：超短波，直流电药物离子导入，干扰电、低频调制的中频电、红外线等。

　　4.运动疗法

　　腰椎间盘突出症患者应积极配合运动治疗，以提高腰背肌肉和腹肌张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱稳定性。急性期常用腰背肌和腹肌等长收缩练习；恢复期可应用等张运动，如采用Williams体操和脊柱伸展体操等，增强腰背肌和腹肌肌力，增强脊柱稳定性。

　　常用的腰部功能训练方法

　　1.俯卧腹式深呼吸

　　动作要领：取俯卧位，吸气时自然鼓起腹部，呼气时腰自然下沉。通过呼吸模式调整，放松筋膜和刺激腰部多裂肌（深层肌肉）。

　　2.臀桥

　　动作要领：屈膝仰卧，两臂自然伸于体侧，两脚分开约10cm，收腹敛臀，髋关节伸直，保持躯干和大腿在同一平面上。

　　3.俯卧“小燕飞”

　　动作要领：俯卧床上，将头、腿抬到和腰椎在一条直线上，注意保持正常呼吸，头和腿并不是抬得越高越好，稍微抬起即可，以不痛为前提。

　　4.腹肌训练

　　动作要领：取仰卧位，尽量将腰椎贴紧床面，尽力收腹，自然呼吸，双腿伸直并抬高 45°，保持10s后放下，5～10下/次，每天3次。

　　5.挺腹拉伸练习

　　动作要领：取俯卧位，伸直双臂抬起上身，髋部保持贴住地面，目视前方。注意让腹肌参与进来，以避免腰椎受伤。如出现腰痛，可稍屈双臂。

　　日常生活中应该如何预防

　　1.控制体重。腰椎承载我们上半身的重力，体重减轻了，腰椎的负担自然也就减轻了。

　　2.保持正确坐姿。长期弯腰驼背会导致腰椎间盘受压增加，腰椎曲度改变，突出风险增大。正确坐姿上半身应保持腰部与颈部直立，使头部获得支撑，两肩自然下垂。若操作键盘或鼠标，手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一条直线。膝盖自然弯曲，双脚着地，也可以借助腰靠，维持稳定坐姿。

　　3.避免久坐久站。建议坐或站一小时左右，做做伸展运动，扭扭腰等，以缓解腰背肌的疲劳并使腰椎压力重新分布，避免腰椎长时间负重。

　　4.正确弯腰搬重物。尽量避免重体力劳动，尤其是弯腰搬重物。正确姿势是先蹲下，再搬起地上的物品。起身时，将物品靠近身体并尽量放低，减少对腰椎间盘的压力。（郑州颐和医院 康复医学科 王永兵）