(文│李东亮 驻马店市中心医院肿瘤一科主治医师)健康无疑是我们最宝贵的财富之一。然而肺癌这一“沉默的杀手”正悄然成为威胁人类健康与生命的重大挑战。肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其早期诊断与科学管理对于提高患者生存率、改善生活质量至关重要。

　　肺癌，顾名思义，是指起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据组织病理学特点，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。非小细胞肺癌进一步细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等，占所有肺癌病例的80%-85%;而小细胞肺癌则以其高度侵袭性和快速生长的特点著称，约占15%-20%。

　　肺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。吸烟是肺癌最主要的危险因素，长期大量吸烟者患肺癌的风险远高于非吸烟者。此外，空气污染、职业暴露(如石棉、砷等)、家族遗传史、肺部慢性疾病(如慢性阻塞性肺疾病)等也是不可忽视的风险因素。

　　肺癌早期往往缺乏特异性症状，但随着病情发展，患者可能出现咳嗽(尤其是持续性干咳)、痰中带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等症状。然而，这些症状的出现并不意味着一定患有肺癌，也可能是其他疾病的表现，因此需结合其他检查手段进行确诊。

　　胸部X线虽为初步筛查手段，但因其灵敏度较低，常作为体检或症状初现时的初步检查。　高分辨率CT扫描能够发现直径小于1厘米的微小结节，是目前肺癌筛查和诊断的重要工具。而正电子发射断层扫描(PET-CT)则用于评估肿瘤分期及转移情况，帮助制定治疗方案。

　　在病理学诊断方面，支气管镜检查通过纤维支气管镜直接观察支气管内病变，并可进行活检获取病理标本。对于难以通过其他方式确诊的病例，可采用胸腔镜或纵隔镜进行探查和活检。

　　对于早期(I期、部分II期)非小细胞肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除、全肺切除等，术后根据病理分期决定是否需要进行辅助化疗或放疗。靶向治疗是针对肺癌细胞特有的基因变异或信号传导通路，使用特异性药物进行精准治疗。如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，显著提高了特定患者群体的治疗效果。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等，为晚期肺癌患者带来了新的治疗希望。

　　肺癌的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力。因此，提供心理咨询服务、建立患者支持小组、开展康复锻炼等活动，对于帮助患者调整心态、增强信心至关重要。同时，积极管理疼痛，提高患者的舒适度，也是综合管理中不可或缺的一环。

　　在治疗后，需要定期随访与监测是评估治疗效果、及时发现复发或转移的关键。根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。

　　肺癌，这一曾经的“不治之症”，在医学科技的不断进步和医疗模式的不断创新下，正逐渐变得可防可控。从早期筛查到精准治疗，从多学科协作到全程管理，每一步都凝聚着医学工作者的智慧与汗水，也见证了人类与癌症斗争的坚韧与不屈。面对肺癌，我们既要保持警惕，也不必过于惊慌。