超早产儿是指胎龄小于 28 周的早产儿，他们在出生时面临着诸多挑战，包括器官发育不成熟、免疫系统薄弱等。出院后，超早产儿的营养需求至关重要，直接关系到他们的生长发育和健康状况。

　　一、超早产儿的特点及面临的挑战

　　1.生理特点

　　超早产儿的各个器官系统发育极不成熟，尤其是消化系统、呼吸系统和免疫系统。他们的胃肠道功能不完善，消化吸收能力弱；肺部发育不良，容易出现呼吸窘迫综合征等呼吸问题；免疫系统尚未完全建立，容易感染各种疾病。

　　2.面临的挑战

　　（1）生长迟缓：由于出生时体重低、器官发育不成熟，超早产儿在出院后往往面临生长迟缓的问题。他们需要足够的营养来追赶生长，达到正常婴儿的生长水平。

　　（2）营养缺乏：超早产儿容易出现各种营养缺乏问题，如蛋白质-能量营养不良、维生素和矿物质缺乏等。这些营养缺乏可能会影响他们的生长发育、神经系统发育和免疫力。

　　（3）喂养困难：超早产儿的吸吮和吞咽功能较弱，喂养困难是常见的问题。他们可能需要特殊的喂养方式，如鼻饲、胃造瘘等。

　　二、超早产儿出院后的营养需求

　　1.能量需求

　　超早产儿需要较高的能量摄入来支持他们的快速生长和代谢。一般来说，超早产儿出院后的能量需求为每天 110 - 135 千卡/千克体重。然而，具体的能量需求会因个体差异、生长速度和疾病状况而有所不同。

　　2.蛋白质需求

　　蛋白质是生长发育的重要营养素，超早产儿对蛋白质的需求较高。出院后的超早产儿每天需要摄入 3 - 4 克/千克体重的蛋白质。优质蛋白质的来源包括母乳、早产儿配方奶和强化母乳等。

　　3.脂肪需求

　　脂肪是提供能量和促进神经系统发育的重要营养素。超早产儿需要摄入足够的脂肪来满足他们的生长需求。母乳中的脂肪含量适中，且富含长链多不饱和脂肪酸，对超早产儿的神经系统发育有益。如果母乳不足，可以使用早产儿配方奶或添加母乳强化剂来增加脂肪的摄入。

　　4.碳水化合物需求

　　碳水化合物是提供能量的主要来源，超早产儿需要适量的碳水化合物来满足他们的能量需求。母乳中的乳糖是主要的碳水化合物来源，易于消化吸收。如果母乳不足，可以使用早产儿配方奶或添加碳水化合物补充剂来满足超早产儿的碳水化合物需求。

　　5.维生素和矿物质需求

　　超早产儿容易出现各种维生素和矿物质缺乏问题，因此需要额外补充。维生素 D、铁、钙、锌等营养素对超早产儿的生长发育和免疫系统功能至关重要。出院后，超早产儿应在医生的指导下补充适量的维生素和矿物质。

　　三、超早产儿出院后的喂养方式

　　1.母乳喂养

　　母乳是超早产儿最好的食物，它富含营养物质、免疫因子和生长因子，对超早产儿的生长发育和健康状况有很多好处。如果母亲能够提供足够的母乳，应尽量选择母乳喂养。对于母乳不足的情况，可以使用母乳强化剂来增加母乳的营养成分。

　　2.早产儿配方奶喂养

　　如果母乳不足或无法母乳喂养，早产儿配方奶是一种较好的选择。早产儿配方奶是专门为早产儿设计的，其营养成分更接近母乳，能够满足超早产儿的营养需求。在选择早产儿配方奶时，应根据超早产儿的具体情况和医生的建议进行选择。

　　3.混合喂养

　　混合喂养是指同时使用母乳和早产儿配方奶进行喂养。这种喂养方式可以结合母乳和早产儿配方奶的优点，满足超早产儿的营养需求。在混合喂养时，应注意母乳和早产儿配方奶的比例，以及喂养的时间和方法。

　　四、超早产儿出院后的营养监测

　　1.生长发育监测

　　定期测量超早产儿的体重、身长和头围，评估他们的生长发育情况。根据生长发育曲线，调整营养摄入和喂养方式，确保超早产儿能够追赶生长。

　　2.实验室检查

　　定期进行血液检查，监测超早产儿的血常规、生化指标、维生素和矿物质水平等。根据检查结果，调整营养补充方案，预防营养缺乏和代谢紊乱。

　　3.喂养评估

　　评估超早产儿的喂养情况，包括吸吮和吞咽功能、喂养量、喂养频率等。根据喂养评估结果，调整喂养方式和营养摄入，确保超早产儿能够获得足够的营养。

　　五、总结

　　超早产儿出院后的营养需求是一个复杂而重要的问题。了解超早产儿的特点和面临的挑战，掌握他们的营养需求和喂养方式，进行有效的营养监测，对于促进超早产儿的生长发育和健康状况至关重要。

　　家长和医护人员应密切合作，为超早产儿提供个性化的营养支持和护理。在喂养过程中，要注意观察超早产儿的反应，及时调整喂养方式和营养摄入。同时，要定期进行生长发育监测和实验室检查，确保超早产儿能够获得足够的营养，健康成长。

　　总之，超早产儿出院后的营养需求需要我们高度重视，通过科学合理的营养支持和护理，帮助他们追赶生长，实现健康成长的目标。（郏县妇幼保健院 新生儿科 张玉婉）