79岁的高大爷（化名）半年前被确诊为直肠恶性肿瘤，并接受了手术治疗。但术后不久，他开始频繁出现排便不畅，最近几天更是腹部胀痛明显，饭吃不下、觉睡不好，原本瘦削的肚子胀得像鼓一样。

来到郑州市第九人民医院消化内科就诊后，CT检查显示为乙状结肠肿瘤导致的肠梗阻。医生立即给予禁食、胃肠减压、灌肠等处理，但情况未见明显缓解。

张兵兵主任详细查看病情后决定，采用内镜下肛管置入术缓解症状，为后续治疗争取时间。

一根肛管，释放巨大“压力”

在内镜检查中发现，高大爷距肛门8至18厘米的肠段已经出现明显狭窄，黏膜充血水肿，内镜勉强通过。医生在镜下通过导丝顺利放置减压管，前端跨越梗阻区域，尾端固定在肛门外。

肛管放入后，大量积存的气体和粪液排出，经过多次肛管冲洗，高大爷梗阻症状明显缓解，整个人轻松不少，当晚便安然入睡。这不仅缓解了急症，也为后续的进一步治疗留出空间。

1. 什么是内镜下肛管置入术？

内镜下肛管置入术是一种在内镜（如结肠镜）引导下，将特制的长肛管（减压管）插入狭窄或梗阻的肠段近端，帮助排出积气、减轻肠腔压力，从而缓解肠梗阻症状的微创治疗方法。

2. 适合哪些患者？

结直肠癌（肿瘤占位导致肠腔狭窄，但尚未完全阻塞）。

术后吻合口狭窄（如肠切除术后吻合口水肿或瘢痕狭窄）。

放射性肠炎（放疗后肠壁纤维化狭窄）。

炎症性肠病（IBD）（如克罗恩病导致的肠管狭窄）。

粪石或异物嵌顿（内镜可辅助取出后置管减压）。

3.哪些人不适合？

完全性肠梗阻（内镜无法通过狭窄段）。

肠缺血、坏死或穿孔（需急诊手术）。

严重凝血功能障碍（增加出血风险）。

4.与传统肛管减压有何不同？

内镜下肛管置入可到达高位结肠，减压效果更直接、高效。对于晚期肿瘤患者，可暂时缓解梗阻，改善营养状态。部分患者经减压后，梗阻缓解，可择期行根治性手术，降低手术风险。此外，对于肿瘤晚期患者，这种方式可在不手术的前提下缓解不适，也便于改善营养状况、调节整体状态，为后续治疗打基础。

内镜下肛管置入术并非适合所有肠梗阻患者，是否采用需由医生结合具体病情判断。出现腹胀、排便困难、腹痛等症状时，应尽早就医，由专业医生判断病因和处理方案。

郑州市第九人民医院消化内科将继续致力于通过多种方式帮助患者缓解痛苦，提高生活质量。

本文指导专家

郑州市第九人民医院

消化内科主任  张兵兵

张兵兵：主任医师，消化内科主任。河南省医学会消化内镜分会常务委员，河南省中西医结合学会消化内镜分会常务委员，河南医师协会会员，河南省消化内镜诊疗质量控制委员会委员，郑州市消化内科（消化内镜）医疗质量控制中心副主任委员，郑州市医院协会老年病管理专业委员会常务委员。擅长内镜下胃造瘘、内镜下减重、老年ERCP、内镜下胃肠道黏膜剥离术（ESD）、经内镜保胆取石术、经内镜保胆息肉切除术、经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、食管胃底静脉曲张内镜下治疗、消化道异物取出术、食管支架置入术等技术。在脂肪肝、老年腹胀便秘、老年营养、老年进食问题等领域造诣颇深，特别是对高龄患者消化系统疾病（一体多病）的诊治有独到见解。目前“西学中”，秉承“左手内镜，右手岐黄”，西医精确诊断，中医辨证施治，以内镜探乾坤去病除疾，用中医济苍生固本培元。用科技与传统的双翼，托起消化健康的责任。

本篇供稿：消化内科  李珍

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