一、引言

　　在人类的历史长河中，肺结核如同一个挥之不去的阴影，给无数人的生命带来了严重威胁。即使在医学高度发达的今天，肺结核仍然是全球关注的公共卫生问题之一。让我们深入了解肺结核，学会如何远离它，守护我们的健康呼吸。

　　二、肺结核的概述

　　1.定义与病原体

　　肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵害人体肺部。结核分枝杆菌具有较强的生存能力和传染性，可以在空气中存活数小时甚至数天。

　　2.传播途径

　　肺结核主要通过呼吸道传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫核会被排出体外，悬浮在空气中，被周围的人吸入后就可能引起感染。此外，饮用未经消毒的带有结核分枝杆菌的牛奶也可能感染肠结核。

　　三、肺结核的症状

　　1.全身症状

　　（1）发热：多为长期低热，体温一般在 37℃-38℃之间，午后或傍晚开始升高，次日早晨降至正常。

　　（2）乏力、盗汗：患者常感到全身无力，容易疲劳，夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。

　　（3）食欲减退、体重减轻：由于身体消耗增加，患者的食欲会逐渐减退，体重也会随之下降。

　　2.呼吸系统症状

　　（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，咳嗽较轻，干咳或伴有少量白色黏液痰。随着病情进展，咳嗽加重，痰量增多，可出现黄色脓性痰。

　　（2）咯血：部分患者会出现咯血症状，咯血量不等，从痰中带血到大量咯血均可出现。

　　（3）胸痛：当病变累及胸膜时，患者可出现胸痛，疼痛性质多为刺痛或隐痛。

　　（4）呼吸困难：严重的肺结核患者可出现呼吸困难，尤其是在活动后加重。

　　四、肺结核的诊断

　　1.临床表现

　　医生通常根据患者的症状、体征和病史进行初步诊断。如患者出现长期低热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，且有与肺结核患者密切接触史，应高度怀疑肺结核。

　　2.实验室检查

　　（1）痰液检查：是诊断肺结核的重要手段之一。通过痰涂片抗酸染色和痰培养，可以检测出结核分枝杆菌。

　　（2）血液检查：包括血常规、血沉、结核菌素试验等。血常规一般无特异性改变，血沉可加快，结核菌素试验强阳性提示体内有结核菌感染。

　　（3）影像学检查：胸部 X 线和 CT 检查可以发现肺部病变的部位、范围和性质，对肺结核的诊断具有重要价值。

　　五、肺结核的治疗

　　1.化学治疗

　　（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可以提高治愈率，减少传播；联合用药可以提高疗效，防止耐药；适量用药可以减少不良反应；规律用药可以保证治疗效果；全程用药可以确保彻底治愈。

　　（2）常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物需要在医生的指导下合理使用，避免自行停药或更改剂量。

　　2.对症治疗

　　（1）咯血的处理：少量咯血时，可给予止血药物治疗；大量咯血时，应保持呼吸道通畅，采取头低脚高位，防止窒息，并及时送往医院救治。

　　（2）发热的处理：低热一般不需要特殊处理，高热时可给予物理降温或遵医嘱使用退烧药。

　　3.手术治疗

　　对于药物治疗无效、肺部病变严重或出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等。

　　六、肺结核的预防

　　1.控制传染源

　　（1）及时发现和治疗肺结核患者：对咳嗽、咳痰两周以上或咯血的患者，应及时到医院进行检查，一旦确诊为肺结核，应立即进行规范治疗。

　　（2）隔离患者：在传染期内，肺结核患者应尽量避免与他人接触，尤其是儿童、老年人和免疫力低下的人群。患者的居住环境应保持通风良好，生活用品应单独使用并定期消毒。

　　2.切断传播途径

　　（1）保持良好的通风：室内要经常开窗通风，保持空气流通，降低空气中结核分枝杆菌的浓度。

　　（2）注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，将痰液吐在纸上焚烧或深埋。

　　（3）加强消毒：对患者的居住环境、生活用品等进行定期消毒，可采用紫外线照射、含氯消毒剂擦拭等方法。

　　3.保护易感人群

　　（1）接种疫苗：卡介苗是一种预防肺结核的疫苗，新生儿出生后应及时接种卡介苗，可以有效降低儿童结核病的发病率。

　　（2）增强免疫力：保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，充足睡眠，避免过度劳累，增强身体免疫力。

　　七、总结

　　肺结核是一种严重的传染病，但只要我们正确认识它，采取有效的预防和治疗措施，就可以远离它的威胁。我们要加强对肺结核的宣传教育，提高公众的防治意识，共同营造一个健康的生活环境。让我们携手努力，守护健康呼吸，为自己和他人的生命健康负责。（沈丘县疾病预防控制中心 综合门诊 胡磊）