(新乡市中心医院东院区骨科主治医师 贠霄)腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。了解腰椎间盘突出症的成因、症状、诊断和治疗方法，对于预防和应对这一疾病至关重要。

　一、腰椎间盘突出症的成因

　　1、椎间盘退变

　　随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，水分减少，弹性降低，容易受到损伤。这是腰椎间盘突出症最常见的原因之一。

　　2、长期劳损

　　长期从事重体力劳动、久坐、久站等不良姿势，会使腰椎间盘承受过大的压力，导致椎间盘逐渐受损。例如，搬运工人、办公室职员等人群，由于工作性质的原因，容易患上腰椎间盘突出症。

　　3、外伤

　　腰部受到外力撞击、扭伤等外伤，可能会导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。此外，剧烈运动时的不当动作也可能损伤腰椎间盘。但这种情况较为少见。

　二、腰椎间盘突出症的症状

　　1、腰痛

　　腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，通常表现为腰部的钝痛、刺痛或放射性疼痛。疼痛可能在劳累后加重，休息后缓解。

　　2、下肢放射痛

　　当突出的椎间盘压迫神经根时，会引起下肢的放射痛，疼痛可从臀部沿大腿后侧、小腿外侧一直放射到足部。患者可能会感到下肢麻木、无力等症状。

　　3、马尾神经症状

　　如果突出的椎间盘压迫马尾神经，可能会出现大小便功能障碍、会阴和肛周感觉异常等马尾神经症状。这种情况较为严重，需要及时治疗。

　三、腰椎间盘突出症的诊断

　　1、病史和症状询问

　　医生会询问患者的病史，包括腰部是否受过外伤、是否有长期劳损等情况。同时，医生会详细了解患者的症状，如腰痛的部位、性质、程度，是否伴有下肢放射痛等。

　　2、体格检查

　　医生会对患者进行体格检查，包括观察腰部的外形、触诊腰部的肌肉和骨骼、检查下肢的感觉和运动功能等。一些特殊的检查方法，如直腿抬高试验、加强试验等，可以帮助医生判断是否存在腰椎间盘突出症。

　　3、影像学检查

　　影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的重要手段。常用的影像学检查方法包括 X 线、CT 和 MRI。X 线检查可以帮助医生排除骨折、脱位等其他疾病，但对于腰椎间盘突出症的诊断价值有限。CT 和 MRI 可以清晰地显示腰椎间盘的形态、位置和突出程度，为诊断提供重要依据。

　四、腰椎间盘突出症的治疗

　　1、保守治疗

　　保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方法。保守治疗的方法包括休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗等。

　　(1)休息：患者在发病初期应尽量卧床休息，避免腰部活动，以减轻疼痛和炎症。

　　(2)物理治疗：物理治疗包括热敷、按摩、针灸、康复训练等。热敷可以促进血液循环，缓解疼痛;按摩和针灸可以缓解肌肉紧张，促进局部的血液循环，但一定要在专业的医生指导下进行治疗，切忌随意按摩，以免症状加重;康复训练可以增强腰部的肌肉力量，恢复腰椎的稳定性。

　　(3)药物治疗：药物治疗可以使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，缓解疼痛和炎症，促进神经功能的恢复。

　　(4)牵引治疗：牵引治疗可以通过拉伸腰椎，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛和下肢放射痛。

　　2、手术治疗

　　如果保守治疗无效，或者患者出现马尾神经症状等严重情况，需要考虑手术治疗。手术治疗的方法包括椎间盘切除术、椎间融合术等。手术治疗可以直接去除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，但手术风险较大，患者需要在医生的指导下进行选择。

　　五、腰椎间盘突出症的预防

　　1、保持正确的姿势

　　在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿要端正，腰部挺直，避免弯腰驼背;站姿要挺胸收腹，腰部挺直，避免长时间站立不动;睡觉时要选择合适的床垫和枕头，保持脊柱的自然曲度。

　　2、避免腰部过度劳累

　　避免长时间从事重体力劳动，避免久坐、久站等不良姿势。在进行腰部活动时，要注意正确的方法和力度，避免腰部受伤。

　　3、加强腰部锻炼

　　加强腰部的肌肉锻炼可以增强腰部的稳定性，预防腰椎间盘突出症的发生。一些适合的腰部锻炼方法包括仰卧起坐、平板支撑、小飞燕等。

　　4、注意腰部保暖

　　腰部受凉会导致腰部肌肉和血管收缩，影响腰部的血液循环，增加腰椎间盘突出症的发病风险。因此，在寒冷的季节或环境中，要注意腰部的保暖，避免腰部受凉。

　　总之，腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。了解腰椎间盘突出症的成因、症状、诊断和治疗方法，以及采取有效的预防措施，可以帮助我们更好地保护腰部健康，预防和应对腰椎间盘突出症的发生。如果出现腰痛、下肢放射痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。