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针对“涉嫌欺诈骗保”,国家医保局进驻无锡虹桥医院
中国乡村振兴
2024-09-24 17:32:31

针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于9月23日上午进驻该院开展专项飞行检查。

同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。

对欺诈骗保问题,医保部门始终保持“零容忍”。一经查实,将坚决从严从重惩处。

什么是飞行检查?

飞行检查其实是一种监管检查方式,简称飞检,指事先不通知被检查部门实施的现场检查,经常用于食品、医保、药品等检查领域。医疗保障基金飞行检查是由国家和省级医疗保障行政部门组织实施的,对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。

“飞行检查”有“五不两直”的特点,即:不发通知、不打招呼、不透露检查信息、不听一般性汇报、不安排接待、直奔基层、直插现场。

在什么情况下会启动医保"飞行检查"?

首先是国家监管部门每年度的工作计划;除此之外,还有举报线索、医疗保障智能监控或大数据筛查分析、新闻媒体曝光等,包括其他能够反映基金重大安全风险的因素均可触发“飞行检查”。

此前报道

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。

朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。今年3月,他将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,他举报的这些病历又有了影像号和片子。随之,他发现了更多问题,包括:

多名患者和他人影像高度相似

1分钟内做2次核磁共振检查

影像与诊断左右方向对应错误

更多问题被发现后,问题病历被设权限已无法查看。

来   源:国家医保局微信公众号 央视新闻

总监制:姚卜成

监   制:韩世雄

编   辑:张琼文

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