瘦≠健康！结核病防治的体重真相—

结核病：古老疾病的新挑战

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可侵犯全身多处部位，肺部是最常累及的部位。全球约四分之一人口感染了结核分枝杆菌，每年新增病例超千万，死亡人数逾百万，是威胁人类健康的重大公共卫生问题。

结核病的传播途径以空气飞沫为主，患者常出现咳嗽、低热、盗汗、体重下降等症状。尽管现代医学通过抗结核药物已显著降低死亡率，但耐药结核和潜伏感染的再激活仍是治疗难点。近年来，科学家发现结核病的发生与人的营养状态密切相关，特别是体重和脂肪组织的动态变化，成为影响疾病进展的关键因素。

图源：网络

营养不良与低体重：结核病的隐形推手

1. 营养不良削弱免疫防线

蛋白质缺乏和营养不良是结核病的重要危险因素。营养不良会直接损害免疫系统的功能，导致免疫细胞T淋巴细胞功能下降；蛋白质缺乏会导致T细胞增殖和活性降低，而T细胞是抵抗结核分枝杆菌的侵袭的核心力量；并且人体的黏膜和皮肤屏障因蛋白质不足而脆弱并导致其功能受损，更易被病原体入侵。

2. 低体重与结核病风险的“恶性循环”

研究显示，体重过轻（体质指数BMI<18.5）的人群结核病发病率是正常体重者的12倍。结核病本身会导致食欲减退、代谢紊乱和脂肪分解加速，形成“感染→体重下降→免疫力降低→病情加重”的恶性循环。值得注意的是，脂肪组织的急性损失会显著恶化肺部病理：动物实验表明，脂肪消融小鼠肺部的结核杆菌比正常小鼠肺部的结核杆菌载量增加5倍，脂肪组织不仅是能量储备库，还通过分泌脂联素等因子调节免疫平衡，脂肪缺失可能打破人类免疫防御的微妙平衡。

脂肪的“双刃剑”作用：储存库还是保护伞？

1. 脂肪组织：结核杆菌的潜在“避难所”

结核分枝杆菌可潜伏在脂肪组织中，利用脂滴中的甘油三酯维持休眠状态。脂肪细胞和巨噬细胞的相互作用可能为细菌提供庇护，逃避免疫清除。

2. 肥胖人群的“意外优势”

与常规相反，超重和肥胖（BMI≥25）人群发生结核病风险显著低于正常体重者，这与脂肪组织的免疫调节作用和代谢缓冲效应相关，脂肪细胞分泌的脂联素具有抗炎特性，可抑制过度免疫反应对肺部的损伤，并且充足的脂肪储备减少感染期的能量透支，避免因急性消瘦导致的免疫崩溃。多项研究发现，肥胖人群的结核病发病率仅为正常体重者的1/5。这一“营养悖论”提示，适度脂肪储备可能是对抗结核病的重要防线。

合理膳食与体重管理：科学防结核的关键

1. 避免盲目减肥，警惕极端节食

近年来，以瘦为美的风潮导致许多人盲目追求低体重。然而，过度节食引发的营养不良可能增加结核病易感性。对于结核感染人群，快速减重会加速脂肪组织流失，削弱免疫修复能力，延缓康复进程。

2. 均衡营养，筑牢免疫基石

我国发布的《成人肥胖食养指南》强调“合理减重，循序渐进”：减重速度控制在每月2-4公斤，避免肌肉和脂肪的过度流失。通过运动与饮食结合，增加肌肉量，改善代谢健康。这些原则同样适用于结核病患者：在治疗期间需监测体重变化，必要时通过营养支持维持体脂率。饮食方面保证蛋白质优先：每日摄入足量优质蛋白（如鱼、蛋、豆类），维持免疫细胞活性。脂肪适量：选择不饱和脂肪酸（如坚果、深海鱼），避免反式脂肪，保持脂肪组织的正常功能。维生素与矿物质：维生素D、锌、硒等微量元素可增强抗感染能力，可通过绿叶蔬菜、乳制品和全谷物补充。

结语：营养是治愈的基石

结核病的治疗不仅是杀菌的过程，更是宿主免疫系统与病原体博弈的战场。营养不良和体重过低会削弱机体防御，而通过合理膳食和科学体重管理，我们不仅能预防结核病，更能为患者铺就一条充满希望的康复之路。

健康提示：

普通人群：定期体检，关注体质指数(BMI)变化，避免盲目减肥。

结核病患者：在医生指导下制定个性化营养方案，优先恢复蛋白质和能量储备。

基本公卫：加强贫困地区营养干预，推广膳食教育，切断“营养不良→结核病”的传播链。

/健康科普

供稿 | 结防所-张沛（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除）

编辑 | 河南疾控小编

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