(文│赵顺鑫 郑州大学第一附属医院呼吸内科主治医师)肺癌是全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤。它之所以令人谈之色变，不仅因其高致死率，更在于其早期症状隐匿，往往一经发现便是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，肺癌的筛查，作为预防与早期发现的关键一环，显得尤为重要。

　　一、肺癌筛查为何重要?

　　肺癌的可怕之处在于其快速进展和广泛转移的能力。但幸运的是，当肺癌尚处于早期阶段时，其治疗效果往往远优于晚期。通过筛查，我们可以在肿瘤尚未形成明显症状或转移之前，就捕捉到它的踪迹，从而大大提高治愈率，延长患者生存期。

　　研究表明，定期进行肺癌筛查的人群，其肺癌相关死亡率显著低于未筛查人群。早期发现意味着更多的治疗选择，包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等，这些治疗手段在早期肺癌中的应用效果更佳，能够更有效地控制病情，减少并发症，提升患者的生活质量。

　　随着医学技术的进步，肺癌的治疗已逐渐步入精准医疗时代。筛查过程中收集的信息，如肿瘤的大小、位置、基因型等，为制定个性化的治疗方案提供了重要依据，使得治疗更加精准有效。

　　二、肺癌筛查的方法

　　1. 低剂量螺旋CT(LDCT)

　　目前，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的金标准。相比传统CT，LDCT在大幅降低辐射剂量的同时，保持了高清晰度，能够发现直径小于1厘米的微小结节，这些结节往往是早期肺癌的征兆。LDCT筛查的推荐人群主要包括长期吸烟者、有肺癌家族史者及职业暴露于致癌物质者等高危人群。

　　3. 胸部X光片与痰细胞学检查

　　虽然胸部X光片和痰细胞学检查曾是肺癌筛查的传统方法，但由于其灵敏度较低，容易漏诊早期肺癌，现已逐渐被LDCT所取代。但在某些特定情境下，如资源有限地区，它们仍可作为辅助筛查手段。

　　三、谁需要肺癌筛查?

　　1. 高危人群界定

　　长期吸烟者，尤其是吸烟史超过20年包(每天吸烟支数乘以吸烟年数)的个体。

　　戒烟时间不足15年的前吸烟者。

　　有肺癌家族史者。

　　暴露于石棉、氡等致癌物质的工作环境中的人群。

　　患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性肺部疾病者。

　　2. 个性化筛查计划

　　基于上述风险因素，医生会为每位个体制定个性化的筛查计划。这包括确定筛查的起始年龄、筛查频率以及具体的筛查方法等。一般来说，对于高危人群，建议从50岁或更早开始，每年进行一次LDCT筛查。

　　筛查后若发现肺部结节，首先应保持冷静。大多数结节是良性的，只有少数可能是恶性。医生会根据结节的大小、形态、生长速度等因素进行综合评估，并制定相应的随访或治疗计划。

　　对于需要随访的结节，患者应严格按照医生的建议进行定期复查，以便及时发现任何变化。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，均衡饮食，适量运动，以增强身体免疫力。

　　若确诊为肺癌，患者应积极面对，与医生充分沟通，制定合适的治疗方案。随着医疗技术的进步，肺癌的治疗手段日益丰富，许多患者都能获得良好的治疗效果。

　　预防的意义大于治疗，肺癌筛查，是守护我们呼吸健康的“隐形盾牌”。定期进行肺癌筛查，是对自己和家人最深沉的爱与责任。