胃黏膜异位是指胃黏膜组织出现在胃以外的其他部位（如食管、十二指肠、小肠等），属于先天性发育异常，少数与炎症、损伤相关。

一、常见类型

1.食管胃黏膜异位（最常见）

多位于食管上段，表现为孤立或片状橘红色黏膜，多数无症状，少数伴烧心、吞咽不适。

2.十二指肠胃黏膜异位

多发生于十二指肠球部，可引发腹痛、出血，甚至形成溃疡。

3.小肠或其他部位异位

罕见，可能出现局部梗阻、穿孔等并发症。

二、病因

1.先天因素：胚胎发育时，胃黏膜细胞异常迁移至其他部位。

2.后天因素：部分与黏膜损伤、炎症修复相关（如长期反流刺激）。

三、诊断方法

1.胃镜/肠镜检查：直接观察异位黏膜（多为橘红色或息肉样隆起）。

2.病理活检：确诊需靠组织学证实胃黏膜腺体（如含壁细胞）。

3.影像学辅助：超声内镜、CT等可评估病变深度及范围。

四、治疗原则

1.无症状者：无需治疗，定期随访（每1-3年复查内镜）。

2.有症状者：

药物治疗：抑酸剂（如奥美拉唑）缓解反酸、烧心；黏膜保护剂（如硫糖铝）修复损伤。

内镜治疗：病灶较大、出血或疑似恶变时，可选内镜下切除（如EMR、ESD）。

手术治疗：罕见严重并发症（如穿孔、梗阻）时需外科干预。

六、注意事项

1.避免诱因：减少辛辣、油腻食物，戒烟限酒，控制体重以降低反流风险。

2.警惕信号：出现持续腹痛、黑便、贫血等，需及时就医排查并发症。

多数胃黏膜异位预后良好，规范管理可有效控制症状，无需过度担忧。

供稿/来源：王丹丹

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