生活中常常有朋友问我，月经期痛经到底是有事没事？需要治疗吗？下面我们一起认识一下痛经。

月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血的周期性变化。一般月经期无特殊症状，部分女性会出现下腹部及腰低部下坠不适、轻度腹泻等胃肠功能紊乱症状，一般都可忍受，不影响正常的生活、工作。

而痛经，是妇科患者最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重影响生活质量。

【痛经分类】

原发性痛经指生殖器官无器质性病变，占痛经发病率的90％。

继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

【临床表现】

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原发性痛经：

主要发生于青春期，常在初潮后1~2年，疼痛多自月经来潮后开始，一般在行经的第一日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解；疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，增多的前列腺素进入血液循环，可引起恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等心血管和消化道的症状，严重时面色发白、出冷汗。

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继发性痛经：

不同病因引起的痛经特点各不相同。

子宫内膜异位症 有继发性痛经进行性加重的特点，较重的卵巢子宫内膜异位囊肿，引起的疼痛反而较轻微；

慢性盆腔炎 疼痛的范围大，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰低部酸痛，月经前后加重；

黏膜下子宫肌瘤 常引起子宫的异常收缩而产生痛经，伴有经量增多和经期紊乱；

慢性宫颈炎 当炎症沿宫低韧带向盆腔扩散时，会引起痛经，主要表现为腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，且疼痛常在月经期、排便或性交时加重，患者主要的临床表现为白带增多、有异味；

盆腔淤血综合征 表现为范围广泛的慢性淤血性痛经，并有下腹腹痛、低位腰痛、经期乳房痛等症状。疼痛往往在月经前数日加重，来潮后第一或第二日减轻，也有少数呈持续疼痛。

另外，一些生殖道畸形和宫颈或宫腔粘连的疾病，也可引起经血流通不畅而导致痛经。

【诊断】

对于原发性痛经，最重要的在于排除继发性痛经的可能，而有反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育、流产、引产等病史的患者，要高度怀疑继发性痛经的可能。

【治疗】

对于原发性痛经的患者 首先应该注意对其进行精神心理治疗，解除患者经前紧张和顾虑。对于不能忍受痛经的患者，需要采取进一步的药物治疗，服用布洛芬等。或口服避孕药通过抑制排卵，从而缓解痛经，适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。

继发性痛经的患者 关键是找到引起痛经的病因，结合患者的年龄、生育要求、症状及疾病的进展程度等采取相应的药物治疗或手术治疗。

日常生活注意事项

保持个人卫生，养成有规律的生活习惯，不要过度劳累，尤其在月经期需要避免寒冷刺激，注意保暖，避免淋雨涉水、剧烈运动和过度精神刺激等。

饮食应多样化，不可偏食、挑食、节食。可以多吃豆类、鱼类等高蛋白食物，多吃谷胚、麦胚、蛋黄、豆、坚果等富含维生素 E 的食物，这些食物有维持生殖器官正常功能和肌肉代谢的作用。另外，要注意保持大便通畅，注意补充绿叶蔬菜、水果，多饮水，减少骨盆充血。多喝牛奶和蜂蜜水，因为这两种食物含有钾和镁，能缓和情绪、抑制疼痛。经期中，应避免浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性和奶酪类、巧克力等甜品，避免食用口味酸辣或寒性海鲜等食物。

锻炼身体，增强体质，提高健康水平，减少和防止疾病的发生。经期也可适当参加劳动和运动，但运动不宜太剧烈，注意休息。

积极做好五期卫生保健。五期卫生保健是指妇女月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健。在这五个时期，妇女的抵抗力降低，易于受到疾病的侵袭，认真做好五期卫生保健，对于预防痛经及各种妇科疾病都有着重要意义。

医生提醒广大女性朋友，要对痛经有正确的认识，特别是中年妇女朋友，不要错误地认为自己没有痛经就放松警惕，这一阶段多是继发性痛经的高发阶段，倘若发生痛经，就要积极到正规医院进行相关检查和治疗，以保证自己的身体健康。

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供稿/来源：妇科三病区 王丹丹

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