(文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 袁畅)无痛纤维支气管镜检查术，作为现代呼吸系统疾病诊断与治疗的重要手段之一，其术前的充分准备不仅关乎检查的顺利进行，更直接关系到患者的安全与健康。以下是对这一过程的深入解析，旨在通过详尽的阐述，帮助患者及家属更好地理解和配合术前准备工作。

　　一、饮食调整：确保胃内环境安全

　　在无痛纤维支气管镜检查前，饮食调整是至关重要的一步。由于检查过程中患者将处于麻醉状态，对咽喉部的刺激可能引发恶心、呕吐等反应，若胃内残留有食物或水分，将显著增加误吸和窒息的风险。因此，医生通常会要求患者术前进行严格的禁食禁水。

　　禁食禁水时间：一般建议患者术前至少禁食6-8小时，禁水2-4小时。这一时间窗的设定基于食物的消化排空时间，旨在确保胃内空虚，减少潜在的风险。若患者被安排在次日上午检查，医生通常会提前一天通知患者晚餐后不再进食或饮水，以确保万无一失。

　　特殊情况处理：对于婴幼儿、老年人或存在特殊饮食需求的患者，医生会根据具体情况调整禁食禁水方案，以确保既满足检查需求，又不影响患者的基本生理需求。

　　二、医学检查与全面评估：把握患者身体状态

　　为了确保无痛纤维支气管镜检查的安全性，患者需要在术前接受一系列医学检查与评估。

　　常规检查：包括血常规、血凝常规、心电图等，这些检查有助于医生了解患者的基础健康状况，评估手术风险。特别是血凝常规，对于凝血功能异常的患者，需特别注意气道出血的风险。

　　胸部CT：作为呼吸系统疾病的重要诊断手段，胸部CT能够清晰地显示肺部结构，为医生提供详尽的解剖学信息，有助于制定个性化的检查方案。

　　心肺功能评估：对于有心脏或肺部疾病史的患者，心肺功能评估尤为重要。通过评估患者的心肺功能储备，医生可以判断其是否耐受检查过程中的刺激和麻醉，从而决定是否进行手术及如何调整手术方案。

　　三、药物准备：降低手术风险

　　药物准备是术前准备中不可忽视的一环。对于正在服用某些特定药物的患者，需在医生指导下进行适当调整。

　　抗凝药物：对于长期服用抗凝药物的患者，如阿司匹林、华法林等，需在检查前咨询医生是否需要停用或替换为其他药物。这是因为抗凝药物会增加出血风险，特别是在进行支气管镜活检等可能损伤气道的操作时。

　　慢性疾病药物：对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者，需咨询医生是否需要暂停或调整药物剂量。这些药物在维持患者生命体征稳定方面起着重要作用，但也可能与麻醉药物产生相互作用，影响手术安全。

　　四、心理准备：缓解紧张情绪

　　心理准备对于无痛纤维支气管镜检查的成功至关重要。患者在面对未知的检查过程时，往往会产生紧张、恐惧等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的配合度，还可能加重手术过程中的不适感。

　　心理疏导：家属和医护人员应给予患者充分的心理支持，通过耐心解释、鼓励安慰等方式缓解其紧张情绪。医生也应在术前向患者简要介绍检查过程、麻醉方式及可能出现的感受，帮助患者建立正确的认知和预期。

　　放松训练：患者可以通过深呼吸、冥想等放松训练来减轻紧张情绪。这些训练有助于降低交感神经兴奋性，缓解肌肉紧张感，使患者在检查过程中保持更加平稳的状态。

　　五、术后注意事项：促进恢复与预防并发症

　　无痛纤维支气管镜检查术后，患者需要遵循一定的注意事项以促进恢复并预防并发症的发生。

　　禁食禁水：术后两小时内应禁食禁水，以避免因麻醉作用未完全消退而导致的误吸和呛咳。两小时后可逐渐进食流质饮食，并观察是否有呛咳、呕吐等不良反应。

　　咳嗽排痰：鼓励患者咳嗽排痰以保持气道通畅。对于有痰液不易排出的患者，可给予雾化吸入等辅助治疗措施。

　　观察咳血情况：术后应密切注意患者的咳血情况。少量咳血属于正常现象，但若咳血量较多或持续不断，则需及时通知医生给予相应处理以避免严重并发症的发生。

　　六、结语

　　无痛纤维支气管镜检查术前的准备工作是一项系统工程，涉及饮食调整、医学检查与评估、药物准备、心理准备以及术后注意事项等多个方面。患者应充分认识到这些准备工作的重要性并积极配合医生的指导与建议。只有这样才能确保检查的顺利进行和患者的安全与健康。同时医护人员也应不断提升自身专业素养和服务水平，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。