健康
获嘉
第十七期
秋季，气温逐渐下降、昼夜温差增大、空气愈加干燥，这些因素都会对心脑血管系统产生一定的影响。心血管疾病患者，特别是老年人群，在季节交替、气温变化大的时节更需要提高警惕。本期节目，获嘉县人民医院心血管领域的专家将为我们分享心血管的健康知识。
名医名片
刘振，新乡市中心医院心血管内科一副主任，获嘉县人民医院心血管内科名誉主任，主任医师、医学博士、硕士生导师、国药集团科技人才、2024河南广电大象名医，河南省心脏瓣膜病介入中心联盟委员。曾在阜外华中心血管病医院进修冠脉介入，从事心内科的临床治疗及研究工作15年。擅长冠脉介入治疗、急性心肌梗死急诊介入治疗、难治性心衰、多器官功能衰竭，肺栓塞、重症心肌炎、主动脉夹层，恶性心律失常等急危重症的抢救和治疗。参与多项和获得市级科技成果，发表中文核心论文及SCI文章10余篇。
门诊坐诊时间：每周四
贾洪全，获嘉县人民医院胸痛中心医疗总监，心血管内科主任，主任医师。中国胸痛中心暗访专家、河南省科普学会心血管专委会委员。获新乡市“首席员工”、新乡市“先进工作者”、获嘉县“十大名医”、获嘉县“同盟振兴英才”等荣誉称号。擅长心血管、肾脏病的诊治，在我县率先开展了心脏起搏器安装、冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入术、室上速双径路慢径射频消融术、预激综合征旁道射频消融术、室性早搏（房性早搏）射频消融术、心房纤颤射频消融术等新技术。发表论文10篇，专著1部，新乡市科技二等奖1项。
门诊坐诊时间：每周四
心血管疾病有哪些？
心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等，其中冠心病最为主要。它是由冠状动脉粥样硬化狭窄引起，发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康。
冠心病有哪些症状？
冠心病是一类由遗传因素和环境因素共同影响所致的复杂性疾病，其发病机制复杂，遗传因素、各种可控及不可控的心血管危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、高凝状态等相互交织，共同导致了疾病的发生和发展。
它的早期症状有：①劳累或者是情绪紧张激动的时候会出现胸骨后或者是心脏前区闷痛，休息后会获得缓解，缓解后可能不会有任何症状。②运动后或者是运动过程中会出现头痛、牙痛，甚至是腿痛，休息一会儿就可以获得缓解。③熟睡的时候或者是白天平卧着的时候突然出现胸部疼痛、心悸、呼吸困难，这个时候立即坐起来或者是站起来就会获得缓解。④听到比较嘈杂的噪音的时候会出现心慌、胸闷。⑤反复地出现心律不齐，或者是不明原因地造成心动过速，或者是心跳过于缓慢。⑥进行体力活动的时候出现胸闷、心悸、气短，休息的时候就会缓解，跟正常人一样。如果出现了上述这些症状，一定要高度警惕冠心病的可能，及时到医院进行相关检查。
如果怀疑可能患了冠心病，
应该做哪些检查？
主要治疗手段有哪些？
用于冠心病诊断的检查主要包括心电图、心肌损伤标记物（抽血检查）、运动平板试验、核素心肌显像、冠状动脉CT、冠状动脉造影等，其中，冠脉造影目前仍是诊断冠心病的“金标准”。当然，对每位患者来说，并不是以上检查都要做，要根据情况选择。
目前，冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术3种。
其中介入治疗是冠心病的常见治疗手段，包括冠状动脉造影术、冠状动脉的球囊扩张术和冠状动脉的支架植入术。它是一种通过微创的方式，利用外周动脉（如上肢桡动脉或下肢股动脉）进入，对冠心病进行诊断和治疗的技术。介入治疗的操作流程包括术前准备、穿刺、导管置入、病变观察、支架放置等步骤。它使用特制的带气囊的导管，通过外周动脉达到冠脉狭窄的地方，改善血流，并在狭窄处放置支架，从而恢复心肌的正常供血。
冠心病介入治疗的适用于哪些人？
它有对比其他治疗措施有优势？
冠心病根据临床特点可分为：慢性冠脉病（CAD）及急性冠脉综合征（ACS），前者治疗主要以药物优化治疗为主，必要时可行冠脉介入治疗，后者病情危重，大多需要立即行冠脉介入治疗。
冠脉介入治疗是近些年来心内科治疗冠心病的一种新型手段。其优势在于直观、有效、微创，能够迅速改善患者的症状，提高生活质量，并降低心肌梗死等严重并发症的风险。
需要注意的是，冠心病介入治疗并不是完全一劳永逸的，因为冠状动脉粥样硬化是慢性不可逆的过程，并且术后的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、病情严重程度、生活习惯等，因此，患者在术后需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯，预防再次出现其余血管狭窄病变等，也就是临床上所说的二级预防。
冠心病支架植入手术有风险吗？
是不是放了心脏支架了后，
就要终身吃药了？
任何手术都存在一定的风险，但冠心病支架植入手术已经相当成熟，风险相对较低。医生会在术前进行详细评估，确保手术安全。
冠心病患者无论是否放支架，都需要终身服药。冠心病是因冠状动脉发生狭窄或闭塞，使心肌缺血、缺氧所致。该病目前尚不可根治，安装支架也只能在一定程度上缓解病情，因此只能通过终身服药控制病情进展，减少急性心肌梗死的发生、提高患者生存质量，冠心病患者植入支架后，仍需服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等，以及他汀类药物，来稳定病情，并且建议冠心病患者严格遵医嘱服药。
支架植入后，
患者还会复发冠心病吗？
这个答案是肯定的，冠心病植入支架后可能还会复发。
它指的是支架内出现狭窄现象的发生，以及其他冠状动脉出现狭窄现象，从而引起心绞痛或者心肌梗死再次发生。因为支架对于人体是一种异物，支架植入冠状动脉之后会刺激冠状动脉内皮，引起支架内膜增生现象发生，最终引起支架内膜狭窄，而引起心绞痛和心肌梗死复发。此外，动脉粥样硬化往往随着年龄的增长而增加，特别是还有抽烟喝酒不良生活习惯，没有植入支架的冠状动脉也有可能出现狭窄现象，引起心绞痛或者心肌梗死发生。
因此，冠心病患者植入支架后应规范的药物治疗，配合良好的生活习惯，可以有效预防复发。
进入秋冬季节，
我们如何在日常生活中
做好养心、护心呢？
一、预防受凉感冒。进入初秋，天气渐凉，心血管疾病患者易诱发呼吸道感染等疾病，肺部通气功能下降，易使心肌缺氧，加重冠心病的发生，注意及时添加衣物，做好保暖。
二、健康饮食。（1） 秋季脾胃内虚，饮食不当可能会伤害脾胃和肺。因此，秋季应吃滋阴润燥食物。如大枣、莲子、银耳、百合、菠菜、糯米、芝麻、莲藕、萝卜、豆浆、苹果、梨、石榴、橙子、葡萄等。（2）饮食要粗细搭配，营养均衡，少量多餐，宜摄入低盐低脂清淡富含蛋白质、钙等丰富的易消化食物，如牛奶、鸡肉、牛肉、鱼、豆类等。尽量避免进食烧烤、熏制、腌制、油炸、辛辣食物；勿摄入冷饮、变质食物，保护胃肠功能。（3）天气干燥适当补充水分，心功能正常者建议每日饮用温开水1500—2000毫升。但心衰患者要限制饮水量，以免饮水过多增加心脏负担，加重病情。
三、注意休息。春困秋乏，心血管疾病患者宜早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠。睡眠过程中如果出现胸闷、呼吸困难，采取半卧位休息，及时就医。
四、适当锻炼。适当的运动，有利于增强病人的心肺功能，增加胃肠蠕动，缓解老年人便秘问题，预防静脉血栓形成发生。根据季节时令及自身体质，选择合适的运动项目，活动量要以不引起胸闷气短心悸等不适为度。活动时有人陪伴，活动量由小到大，循序渐进，比如散步、慢跑、八段锦、太极拳、五禽戏等。运动前注意热身，防止肌肉和韧带拉伤。运动量不宜过大，避免盲目运动、长途跋涉、过多出汗。锻炼身体避免崇拜闻鸡起舞，研究显示，心血管疾病患者发生猝死时间多在早晨5—8时发生，清晨锻炼宜谨慎。
五、保持情绪稳定。秋季由于昼长夜短，偶有秋雨绵绵。人体大脑底部的松果体会分泌大量褪黑素，抑制肾上腺素分泌，降低脑细胞活力。万物凋零，易使人产生悲伤、焦虑，烦躁情绪。病人会感到胸闷、气喘、心悸、乏力等不适，要保持乐观积极豁达稳定的情绪。发展兴趣爱好，可以多读书、听音乐、学绘画、练书法等，疲惫时学会放空自己，保持快乐心情。
六、关注血压。秋季天气转凉，血管易收缩，循环阻力增加，导致血压增高，心血管疾病患者应尽快适应环境温度变化，重视血压的管理与监测。遵医嘱服用降压药物，勿随意增减药物。监测血压变化，并做好记录，发现异常及时就诊。特别提醒：如出现剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、视物模糊、肢体麻木等异常，及时就医治疗。
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总监制 | 职福利
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编 辑 | 何艺君
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