(文|新乡医学院第一附属医院骨科主治医师 刘洋)网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病，其特点是在肘关节外侧出现疼痛，尤其在进行前臂旋转或用力提重物时更为明显。该病并非仅限于网球运动员，许多人在日常生活中因过度使用手肘也会患上此病。本文将详细介绍网球肘的多种治疗方式，帮助患者全面了解并科学应对这一疾病。

　　一、认识网球肘

　　网球肘是由于肘部肌肉和肌腱长期受到过度牵拉和磨损，导致的一种无菌性炎症。它主要影响伸肌总腱在肱骨外上髁的附着点，使得该区域出现疼痛、压痛，并可能伴有肘关节活动受限。长期反复使用手肘，如打网球、羽毛球、拧毛巾、提重物等，都是诱发网球肘的主要因素。

　　二、非手术治疗

　　非手术治疗是网球肘的首选方案，通过综合措施减轻疼痛、促进恢复，大多数患者能够得到有效治疗。

　　1、休息与限制活动

　　首要的治疗原则是限制肘部活动，特别是减少引起疼痛的动作，如用力握拳、伸腕等。在疼痛缓解之前，避免进行剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。对于需要继续工作或训练的患者，建议使用护肘或弹性绷带包裹肘部，以减少肌腱的牵张应力。

　　2、物理疗法

　　物理疗法在网球肘的治疗中扮演着重要角色，包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。

　　热敷：用温热的水(约40℃)浸泡肘关节，或使用热敷包，每次15-20分钟，每日数次。热敷能促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛。

　　冷敷：在急性期(即发病初期)，可以使用冰袋进行冷敷，每次15-20分钟，每日4次。冷敷能收缩血管，减少渗出，缓解疼痛和肿胀。

　　按摩与针灸：通过专业的按摩和针灸治疗，可以促进局部血液循环，松解粘连组织，缓解疼痛。但需注意，应由专业医师进行操作，避免不当手法加重损伤。

　　3、药物治疗

　　药物治疗在网球肘的治疗中起着辅助作用，主要使用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)来缓解疼痛和消炎。常用的药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。这些药物可通过口服或外用(如乳膏、贴剂)的方式使用，但需注意按照医嘱使用，避免过量或长期使用。

　　4、体外冲击波治疗

　　体外冲击波治疗(ESWT)是一种新兴的物理治疗方法，已被广泛应用于网球肘的治疗中。该疗法通过向病变部位发射高能量冲击波，促进局部血液循环，加速炎症吸收，促进组织修复。ESWT具有安全、有效、无创等优点，已成为治疗网球肘的重要手段之一。

　　5、运动机能贴布

　　运动机能贴布(肌内效贴布)通过粘贴在肌肉和关节上，起到缓解疼痛、减轻水肿、支持和放松软组织、矫正姿势等作用。该贴布可长时间贴扎，并在贴扎的同时进行功能训练，有助于加速恢复过程。

　　6、局部封闭治疗

　　对于疼痛严重且非手术治疗效果不佳的患者，可以考虑进行局部封闭治疗。该疗法在无菌条件下，将类固醇激素(如曲安奈德)注射到病变部位，以达到消炎止痛的目的。但需注意，局部封闭治疗不应作为首选方案，且一年内不宜超过两次，以免产生副作用和复发。

　　三、手术治疗

　　对于经过正规保守治疗半年至一年后，症状仍然严重、影响生活和工作的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括微创的关节镜手术和创伤不大的开放性手术。

　　关节镜手术：通过关节镜在微创条件下清除坏死组织、改善或重建局部的血液循环，具有创伤小、恢复快等优点。

　　开放性手术：对于病变范围较大或伴有其他结构损伤的患者，可能需要进行开放性手术。手术包括剥离松解伸肌总腱起点、切除部分炎性组织等。

　　手术治疗虽能彻底解决病变，但术后仍需进行康复训练和定期随访，以避免复发和并发症的发生。

　　四、预防与康复

　　除了积极治疗外，预防网球肘的复发和促进康复同样重要。

　　避免过度使用手肘：在日常生活中注意避免长时间重复同一动作，如拧毛巾、提重物等。对于需要频繁使用手肘的工作或运动，应适当休息和放松。

　　加强肌肉锻炼：通过适当的肌肉锻炼来增强肘部周围肌肉的力量和稳定性，有助于预防网球肘的发生和复发。如进行腕伸肌、前臂旋前旋后肌群的锻炼。

　　佩戴护具：在进行可能加重肘部负担的活动时，如打网球、羽毛球等，应佩戴护肘以保护肘部。

　　合理热身：在运动前进行充分的热身活动，如拉伸、慢跑等，以激活肌肉和关节，减少运动损伤的风险。

　　五、结语

　　网球肘是一种常见的肘部疾病，但通过科学合理的治疗方法和预防措施，大多数患者能够得到有效的治疗和康复。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗和康复训练，避免过度劳累和不当使用手肘。同时，也应注意日常生活中的细节保护，以减少复发和并发症的发生。通过综合治疗和长期护理，患者能够重返健康的生活和工作状态。