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近日，郑州市第六人民医院心血管内科二病区程勇主任团队在导管室密切配合下独立完成一例复杂三维射频消融术。这是我院心内科首次独立开展此类手术，标志着我院在快速性心律失常领域的诊治迈入新台阶，并达到省内同级医院领先水平，同时也标志着我院心脏电生理亚专业已步入独立自主的常规化开展阶段。

三维射频消融手术

从“心”出发

是患者沉甸甸的信任

“医生，我最近总是心跳好快，感觉要跳出来了，还心慌心悸，这是什么情况啊？”

延哥（化名）因反复发作性心悸收住我院心血管内科病区，入院心电图诊断为阵发性室上性心动过速。

小科普

阵发性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。随着现代电生理学发展，认识到其折返途径不仅涉及心房和房室交界区，也涉及希氏束和心室，临床上比较常见。狭义的阵发性室上性心动过速特指房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）。患者常常突然心慌，但又可突然终止，持续时间长短不一，不同年龄与性别均可发生。室上速首选的治疗方式为射频消融手术治疗。无需开刀，不需要全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，创伤小，安全性高，一次手术成功率可达95%以上。

心血管内科二病区程勇主任综合分析患者病情后，考虑为患者实施三维系统标测指导下心脏电生理检查+射频消融术。

术前室上速发作时心电图

程主任表示，心脏射频消融术能够让患者转变为正常的窦性心律，使心脏跳动的更加规律，减少血栓的风险，同时有利于改善远期的心脏功能。

延哥听说要心脏手术，担心风险太大，术后恢复慢。

程主任安慰他：“三维射频消融术是微创介入手术，具有伤口小、效果明显、恢复良好等特点，术后几天即可下床活动，出院后不影响正常的生活。

在医生的建议下，延哥接受了心脏三维射频消融术。

手术当天，程勇主任充分术前准备，对心动过速的病灶实施全程精确建模、标测、定位，术中电生理检查明确为“房室结双径路伴阵发性房室结折返性心动过速和房性心动过速”，在三维标测下成功完成射频消融术，手术用时175分钟。

术后，延哥恢复了正常心律，未再出现心悸气短等症状，恢复情况良好，很快康复出院，成功治愈了困扰他多年的“心病”。

术后复查心电图

小小工具

开启绿色电生理

此例手术在三维标测系统指导下，免除X线透视，真正实现了“零射线，绿色电生理”，将射频消融由“二维”时代转为“三维”时代，开启了“绿色电生理”模式。

三维电生理标测系统可以实时地提供心脏解剖、电位大小、激动顺序等信息，尤其是在对心脏结构进行解剖重建后，可以摆脱对X线的依赖，从多角度、多方位进行旋转比对，充分弥补了二维标测系统对部分心律失常治疗的局限性，在三维标测系统精准有效的检测下，可进行精确的定位，利用三维标测系统可构建出高精度心脏三维模型，帮助医生更安全、更快速地执行临床操作，从而提高手术的安全性。

三维射频消融手术为近年来国内外治疗快速型心律失常的先进方法。它对心律失常的治疗更精准，手术风险低、手术时间短，减少射线对患者的影响，避免心律失常性心肌病的发生，提高患者生活质量。此手术的实施真正让患者做到了通过一次微创手术获益终生，彻底告别心慌、心悸。

【程勇】

副主任医师/硕士研究生

程勇，副主任医师，硕士研究生，郑州市第六人民医院心血管内科二病区主任。擅长各类心血管疾病介入诊断与治疗。冠心病、心肌梗死介入治疗，结构性心脏病（房颤左心耳封堵、卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、心脏瓣膜病等），快速心律失常导管消融（房颤、室上速、预激综合征等）、缓慢心律失常起搏器植入等。对肺高压、急慢性心力衰竭、心肌病等具有丰富的诊治经验。河南省科技成果一等奖获得者（2014）、郑州市科学技术进步奖二等奖获得者（2014）。主持河南省科技术攻关计划项目一项（2018年）。参与发表多篇SCI论文。参编著作一部。河南省老年学与老年医学学会卒中分会委员，河南省生物医学工程学会右心及肺血管专业委员会委员，河南省生物医学工程学会结构性心脏病专业委员会委员等。

供稿：心血管内科二病区 程勇 刘芳

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编辑|王莉敏 薛静洁

视觉|启贤 美杰

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