印象中，就因为这个腰椎间盘突出，还发生了一个小故事。在读研期间，一次去外地参加中医药文化行的活动中，有个小学妹学习的针灸推拿专业，也有较为丰富的临床经验。那天刚好有个同行的学弟讲自己腰不好，经常腰痛。这个学妹就自告奋勇给他查体、治疗。
而我本人已经在颈肩腰腿痛科室零零散散学习了有一年多的时间。令人吃惊的是，我们在沟通这个学弟病情的时候就提到了“腰椎间盘突出”这个问题。这个学妹讲，这个学弟是腰椎间盘突出，出于个人习惯我便问，你怎么确定的呢？
学妹说，我给他查体了，他腰上有一块突出来了。当时我就大吃一惊。但是当时由于不自信，就没有反驳。事后回想，结合自己的学习内容，更加确认这样的说法是不正确的，也是不符合诊断的。
大家能知道哪里出问题了么？
问题就在于:用手摸即我们所说的触诊，是不能直接接触到椎间盘的。我们可以看一下椎间盘的解剖图。
从上图来看，椎间盘在椎体之间，椎间盘在向外，还有椎弓，椎板，韧带，肌肉等组织。我们能直接用手摸到么？当然不可以。
那么我们用手摸到的东西是什么呢？是棘突在体表的骨性标记物。
所以这样判断一个人有没有腰椎间盘突出是不正确的。
但是也经常有病人说，你随便到街上拉个人查查，他肯定有椎间盘突出。
此话虽不能百分之百正确，但是至少有一半的正确率了。而做核磁共振成像（MR）是判断有无椎间盘突出的金标准。
如果不做核磁，也可以通过X线片上椎间隙的大小推断。更有甚者，突出块较大的患者还可以通过体征＋症状总结进行确诊。
所以，腰痛和腰椎间盘突出您看懂了吗？
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