(文|河南省人民医院骨科一病区主治医师 强硕)骨关节炎，这一在中老年人群中广泛存在的慢性关节疾病，不仅影响着患者的身体健康，还极大地降低了他们的生活质量。随着医学研究的深入，我们对骨关节炎的成因和症状有了更为全面的认识。本文旨在为大家普及骨关节炎的成因、症状以及相关的健康知识，帮助大家更好地了解这一疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。

　　一、骨关节炎的成因

　　骨关节炎的成因复杂多样，涉及遗传、年龄、肥胖、创伤、性别、激素水平变化、环境因素及职业等多个方面。以下是对这些主要成因的详细解析：

　　1. 遗传因素

　　遗传因素在骨关节炎的发病中扮演着重要角色。研究发现，有家族史的人群患骨关节炎的风险明显高于无家族史者。这可能与遗传基因中的某些变异有关，这些变异可能影响到关节软骨的代谢和修复能力，从而增加患病风险。

　　2. 年龄因素

　　随着年龄的增长，人体的各个器官和系统都会逐渐衰退，关节也不例外。关节软骨的水分和弹性逐渐减少，抗压能力下降，更容易受到损伤和退变。此外，关节的重复使用也会刺激软骨发生炎性改变，进一步加速其退化过程。因此，骨关节炎在中老年人群中尤为常见。

　　3. 肥胖因素

　　肥胖是骨关节炎的重要危险因素之一。体重超重会增加关节的负荷，特别是髋关节和膝关节等负重关节。长期的高负荷状态会加速关节软骨的磨损和退变，从而引发骨关节炎。此外，肥胖者由于姿势、步态等的改变，还可能导致关节的生物力学环境发生变化，进一步增加患病风险。

　　4. 创伤因素

　　关节创伤是导致骨关节炎的另一重要原因。无论是急性损伤还是慢性劳损，都可能破坏关节软骨的正常结构和功能。特别是当关节软骨受到严重损伤时，其修复能力有限，往往难以完全恢复，从而导致骨关节炎的发生。

　　5. 性别因素

　　女性在骨关节炎的发病中占据较高比例，这可能与雌激素水平的变化有关。雌激素在关节软骨的代谢和修复中起着重要作用。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，关节软骨的代谢和修复能力降低，更易发生骨关节炎。

　　6. 激素水平变化

　　除了雌激素外，其他激素水平的变化也可能影响骨关节炎的发病。例如，生长激素、甲状旁腺激素等激素在调节骨代谢和关节软骨代谢中发挥着重要作用。这些激素水平的异常变化可能加速关节软骨的退化和骨关节炎的发生。

　　7. 环境因素

　　环境因素也是影响骨关节炎发病的重要因素之一。常居住在潮湿、阴冷环境中的人更容易出现骨关节炎的症状。这可能与温度低、骨内血液循环不佳有关。此外，气候的急剧变化也可能加重骨关节炎患者的症状。

　　8. 职业因素

　　从事重体力劳动或长期保持同一姿势的人群更容易患骨关节炎。这些人群由于经常对某些关节施加过度或不均匀的压力，导致关节软骨的损伤和退变。例如，矿工、野外作业者、运动员、纺织工等职业人群患骨关节炎的风险较高。

　　二、骨关节炎的症状

　　骨关节炎的症状多样且复杂，主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍等。以下是对这些主要症状的详细解析：

　　1. 关节疼痛

　　关节疼痛是骨关节炎最常见的症状之一。初期表现为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。随着病情的进展，疼痛逐渐加重并变为持续性疼痛或夜间痛。疼痛常与天气变化有关，阴雨天或寒冷天气时疼痛加重。

　　2. 关节僵硬

　　关节僵硬是骨关节炎的另一常见症状。患者常在早晨起床时感到关节僵硬及发紧感，称为晨僵。活动后可逐渐缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟。

　　3. 关节肿胀

　　部分骨关节炎患者会出现关节肿胀的症状。肿胀多由于关节积液或骨赘形成所致。手部关节肿大变形明显，可出现赫伯登结节和布夏尔结节。膝关节因骨赘形成或关节腔积液也会造成关节肿大。

　　4. 关节摩擦音

　　由于关节软骨破坏、关节面不平整，患者在关节活动时可能出现骨摩擦音。这种声音多见于膝关节等负重关节，是骨关节炎的典型表现之一。

　　5. 关节功能障碍

　　骨关节炎患者常出现关节功能障碍的症状。这主要表现为关节活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起的关节无力、活动受限。患者可能感到行走时软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。

　　骨关节炎作为一种常见的慢性关节疾病，其成因复杂多样，涉及遗传、年龄、肥胖、创伤、性别、激素水平变化、环境因素及职业等多个方面。了解这些成因有助于我们更好地预防和治疗骨关节炎。同时，关注骨关节炎的症状变化也至关重要，以便及时发现并采取措施缓解病情。我们应当认识到，骨关节炎虽然可能给我们的生活带来不便，但只要我们以科学的态度去面对它，采取有效的预防和治疗措施，就能够最大限度地减少其对我们健康的威胁。