腹痛是儿童时期常见的症状之一，可见于任何年龄，中医认为，引起小儿腹痛的原因主要有感受寒邪、伤于乳食、脾胃虚寒、情志不畅、外伤损络等，病位主要在脾、胃、小肠、大肠，亦与肝有关。小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所侵扰。六腑以通降为顺，经脉以流通为畅，肠腑壅滞不通者，皆可发生腹痛。故腹痛的病机关键为脾胃肠腑气滞，不通则痛，治疗以调理气机，疏通经脉为主，根据不同的证型分别治以温散寒邪、消食导滞、通腑泄热、温中补虚、活血化瘀。

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中医辩证分型要点

1.腹部中寒

2.乳食积滞

3.胃肠结热

4.脾胃虚寒

5.气滞血瘀

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中医外治辩证施治

Part 01.

穴位贴敷疗法

1.腹部中寒、脾胃虚寒

药物组成：丁香,肉桂，木香，白芍，吴茱萸等

2.乳食积滞、胃肠结热

药物组成：大黄，黑丑，党参等

3.气滞血瘀

药物组成：厚朴、乌药、陈皮、当归等

Part 02.

推拿疗法

适用于各型小儿腹痛

基础操作：补脾经、拿肚角、分腹阴阳、揉天枢、揉足三里，摩腹，捏脊。

辨证施治

1.腹部中寒证：揉外劳宫、掐揉一窝风、推三关。乳食积滞证：清大肠、推四横纹；

2.胃肠结热证：清胃经、清大肠、退六腑；

3.脾胃虚寒证：揉脾俞、揉关元；

伴腹泻者加补大肠，呕吐者加推天柱骨，发热者加清天河水以上操作每日1次，7天为1疗程，连做1～2个疗程。

Part 03.

艾灸疗法

适合证型

腹部中寒、脾胃虚寒、气滞血瘀

取穴：腹部、中脘穴、神阙

Part 04.

针刺疗法

取穴：腹部中寒型取中脘、足三里，加灸神阙；脾胃虚寒型取脾俞、胃俞、足三里、中脘；乳食积滞型取中脘、足三里、天枢、气海、内庭。

Part 05.

拔罐疗法

适合证型：胃肠积热、乳食停滞

具体操作：留罐于神阙穴

Part 06.

中药泡洗

根据不同的证型将药物水煎后泡脚、熏洗或熏蒸肛门或泡洗等

1.腹部中寒

药物组成：白胡椒，艾叶等

2.乳食积滞

药物组成：莱菔子。

3.胃肠结热

药物组成：鲜小蓟，大黄等

4.脾胃虚寒

药物组成：胡椒、吴茱萸等

5.气滞血瘀

药物组成：陈皮、枳实、木香等

Part 07.

中药热熨疗法

根据不同的证型将制作好的药物封包，加热至45～50℃后装入布袋内，放置于患儿肚脐周围及小腹部，进行热熨敷治疗。

医案分享

李某，男，4岁5月，2024年6月27日初诊

主诉：间断腹痛1月余，加重2天。

现病史：患儿自幼体弱多病，腹部手术3次，近月来反复感冒3次，6月15日发热住院行抗菌治疗，一周后出院。6月27日腹痛加重，时好时坏，不影响饮食，活动，大便1次/1-2天。质干，味臭，小便正常，睡眠可，喜趴睡，体瘦。

查体：精神可，面色无光泽，剥苔，舌红。

辅助检查：腹部彩超无异常。

法治：扶正健脾，行气止痛。

处方：分手阴阳，揉板门，清大肠，拿肚角，摩腹，脾胃俞。

6月28日诊：大便一次，质好黄，腹痛2次，痛感较前轻，剥苔明显好转。方不变，治疗同上。

6月29日诊：腹痛未出现，饮食可，精神好，大小便正常，面色有好转，苔黄。方加清天河水，清补脾，继续治疗两天。

7月1日诊：腹痛未出现，面色明显好转，苔薄，舌质不红。

儿童中医馆.

儿童中医馆开展有小儿推拿、穴位贴敷、针刺疗法、雷火灸、伏九贴、拔罐走罐、刮痧、刺络放血疗法、耳穴贴压、中药熏治等多种中医外治技术治疗小儿常见病、多发病，即避免了小儿服药困难的问题，又减少药物的滥用现象，体现中医“绿色疗法”的宗旨。小儿推拿广泛应用于近视、斜颈、鼻窦炎、腺样体肥大、遗尿、黄疸、抽动症、感冒、咳嗽、便秘、腹泻、腹痛、夜啼等小儿常见病以及免疫力低、反复生病、脾胃虚弱等儿童常见问题。其中小儿近视推拿对青少年近视防控有显著疗效，深受欢迎。中药穴位贴敷治疗：利用中药到穴位的方法起到治疗疾病的目的应用于：感冒、咳嗽、腹泻、扁桃体炎、少女痛经等常见儿科疾病，另外特殊时节贴敷的三伏贴、三九贴，作为开展多年的特色项目，深受广大家长和患儿的信赖。儿童中医馆开辟中医药文化科普专区，通过中药、香囊、保健茶饮等普及中医药传统文化。常年开通延时服务，为因孩子上学、家长上班等无法按时治疗的家庭提供便利，用绿色自然疗法助力儿童健康成长。

供稿：谭锦琼

编辑：王星

审校：赵晓培

监制：张志武 

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