(文|郑州大学第一附属医院产科主治医师 克盟歌)孕期贫血是妊娠期常见的内科合并症，影响着全球大量妊娠期妇女的健康。据世界卫生组织资料显示，全球80%以上的国家妊娠期贫血的发病率大于20%，而中国作为发展中国家，妊娠合并贫血的患病率为50%左右。贫血不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响。因此，了解并掌握孕期贫血的治疗方式至关重要。

　一、孕期贫血的治疗方式

　　针对孕期贫血，治疗方式主要包括饮食调理、药物治疗、生活方式调整以及定期产检等方面。

　　1、饮食调理

　　饮食调理是孕期贫血治疗的基础。孕妇应多摄入富含铁、叶酸和维生素B12的食物，以促进血红蛋白的生成。

　　富含铁的食物：红肉(如牛肉、羊肉、猪肉)、动物肝脏、动物血制品、豆类、绿叶蔬菜(如菠菜、油菜、芹菜)等。其中，动物性食物中的铁为血红素铁，吸收率较高。

　　富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、新鲜水果(如柑橘类、草莓、猕猴桃)、豆类、坚果等。

　　富含维生素B12的食物：动物性食物，如肉类、鱼类、蛋类等。

　　孕妇在饮食上应注意营养均衡，避免偏食和挑食，确保摄入足够的营养物质。

　　2、药物治疗

　　对于中重度贫血的孕妇，单纯依靠饮食调理往往难以达到理想的治疗效果，此时需要在医生指导下进行药物治疗。

　　口服铁剂：常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。孕妇应在医生指导下选择合适的铁剂，并按照剂量和疗程规范服用。口服铁剂时，可同时服用维生素C以促进铁的吸收。

　　注射铁剂：对于口服铁剂不耐受或效果不佳的孕妇，可考虑使用注射铁剂。注射铁剂剂量应根据孕妇体重和血红蛋白水平确定，目标是使血红蛋白达到正常范围。

　　叶酸和维生素B12补充：对于巨幼细胞性贫血的孕妇，应补充叶酸和维生素B12。叶酸可口服或注射，维生素B12则常通过肌肉注射给药。

　　3、生活方式调整

　　孕妇在治疗贫血期间，还应注意调整生活方式，以促进身体的恢复。

　　注意休息：孕妇应避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠时间。

　　个人防护：贫血孕妇应避免接触尖锐物品，以防出血加重贫血症状。

　　心理调适：保持积极乐观的心态，避免情绪波动对病情产生不良影响。

　　4、定期产检

　　定期进行孕期产检是及时发现和治疗贫血的重要手段。产检时，医生会通过血常规检查监测孕妇的血红蛋白水平，并根据检查结果调整治疗方案。孕妇应积极配合医生的检查和治疗，确保母婴健康。

二、特殊情况的处理

　　对于贫血严重或伴有其他并发症的孕妇，可能需要进行特殊处理。

　　输血治疗：对于血红蛋白极低(如Hb<70g/L)或病情危重的孕妇，可能需要输血治疗以迅速提高血红蛋白水平。但输血治疗存在一定的风险，应在医生指导下谨慎进行。

　　治疗原发疾病：对于由其他疾病引起的贫血(如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后等)，应积极治疗原发疾病以改善贫血症状。

三、预防孕期贫血的措施

　　预防孕期贫血同样重要。孕妇应从以下几个方面入手，降低贫血的发生风险。

　　1、增强营养

　　注意营养均衡，多摄入富含铁、叶酸和维生素B12的食物。

　　2、围产期保健

　　加强围产期保健工作，对所有孕妇在首次产检时筛查血常规，以后定期重复筛查。

　　3、补充铁剂和叶酸

　　在孕期高发贫血的地区，建议孕妇尽早每日补充适量的铁剂和叶酸，并维持至产后一段时间以确保充足的铁储备。

　　4、健康教育

　　加强孕妇及其家属的健康教育，使其了解孕期贫血的危害、预防和治疗知识。通过宣传册、讲座、网络平台等多种形式，提高孕妇对贫血的认识和重视程度。

　　5、合理饮食

　　指导孕妇制定合理的饮食计划，确保摄入足够的营养物质。鼓励孕妇多吃富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、新鲜水果等。同时，避免偏食和挑食，保持营养均衡。

　　6、定期体检

　　鼓励孕妇定期进行产前检查，包括血常规检查等，以便及时发现贫血等异常情况并采取相应的治疗措施。

　　7、积极治疗原发病

　　对于存在慢性疾病或营养不良的孕妇，应积极治疗原发病并改善营养状况，以降低贫血的发生风险。