早上起床，发现小便后马桶里漂浮着一层细密、久久不散的泡沫，像啤酒沫或洗衣粉水一样？这看似平常的现象，却可能是肾脏在向你发出重要的健康警报——蛋白尿！今天，就让我们深入了解这个肾脏健康的“晴雨表”。

一、什么是蛋白尿？

正常情况下，我们的肾脏就像一台精密的“过滤器”，能够将血液中的代谢废物以及多余的水分排出体外，同时保留有用的物质，如蛋白质。但如果肾脏受到损伤，影响到肾脏滤过功能，蛋白质就会“漏到”尿液中，形成蛋白尿。

蛋白尿的典型表现：尿液中出现泡沫，且泡沫不易消散（就像啤酒泡沫、洗液粉泡沫一样）。检测自己有没有泡沫尿，不妨“撒泡尿”看一看哦。

二、为什么会出现蛋白尿？

蛋白尿并非一种疾病，而是肾脏病变的一个“信号”，可能由以下原因引起：

1. 生理性蛋白尿（暂时性的，无需过度担心）：剧烈运动、发热、长时间站立（直立性蛋白尿，常见于青少年）、妊娠期（部分孕妇可能出现轻度蛋白尿），这类蛋白尿通常是暂时的，去除诱因后蛋白尿可自行消失。

2. 病理性蛋白尿（肾脏的求救信号，需警惕！）：肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等，如果蛋白尿持续存在，需注意这是肾脏在向您求救，需至肾病专科进一步检查。

三、蛋白尿的危害：不只是泡沫那么简单

长期蛋白尿不仅仅是一个症状，还可能加速肾脏的损伤：

蛋白质丢失

血液中蛋白下降

低蛋白血症

水肿（眼睑、下肢、阴囊水肿，严重者出现胸水、腹水、心包积液等）；

蛋白质丢失

肾脏负担加重

肾小球硬化

纤维化

肾功能逐渐下降

肾衰竭，严重者导致尿毒症。

另外，蛋白尿患者更容易发生高血压、动脉硬化，心血管明显风险增加。

四、如何检测蛋白尿？

1.初步筛查：尿常规

尿蛋白：显示“+”表示尿蛋白异常。

尿微量白蛋白：更敏感，适合糖尿病、高血压患者早期筛查。

2. 确诊检查：24小时尿蛋白定量

正常值：＜150mg/24小时

轻度蛋白尿：150mg-3.5g/24小时

大量蛋白尿：＞3.5g/24小时

五、发现蛋白尿，怎么办？

生理性蛋白尿：调整生活方式（避免剧烈运动、避免长时间站立等），1-2周后复查尿常规

病理性蛋白尿：①肾脏专科就医：肾功能、血糖、血压、肾脏彩超等；②控制基础疾病：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压；③药物治疗：ACEI/ARB类降压药物（普利类/沙坦类降压药物），SGLT2i（达格列净、恩格列净等），激素或免疫抑制剂（此类药物需在专科医师指导下应用）；④饮食调整：低盐优质蛋白饮食，避免高蛋白加重肾脏负担。

六、预防蛋白尿，保护肾脏，从我做起

 1. 定期体检：尤其高血压、糖尿病患者应每年检查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等指标；

2. 控制“四高”：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸需积极控制；

3. 避免滥用药物：如非甾类抗炎药（布洛芬、扶他林），偏方、秘方，保健品等；

4.健康生活方式：戒烟限酒、适量运动、避免熬夜。

蛋白尿是来自肾脏的“求救信号”，泡沫尿可能是最早的“报警信号”，早发现早干预才能有效保护肾脏，避免尿毒症！如果您的尿液经常有泡沫，别忽视！及时到肾病专科检查，让我们共同守护肾脏健康！

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

供稿：肾病内科 卢  元

编辑：陈   鹏

审核：张   婧  王  凯