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2024年7月12日，国家疾控局综合司、教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、体育总局办公厅联合印发了《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》。强调超重肥胖已经成为影响中小学生健康的重大公共卫生问题之一，亟需全社会关注。那么如何防控、有哪些需要引起重视的呢?

一、主要影响因素

中小学生超重肥胖的影响因素主要包括遗传、行为、环境和社会因素，且受上述多种因素共同影响、综合作用。其中，膳食营养、身体活动、生活方式、心理健康等是关键的个体水平因素,食物系统、城市规划与生活环境、公共政策与管理等是重要的环境和社会决定因素。

二、如何控制危险因素、预防超重肥胖?

1.超重肥胖风险评估

在专业机构指导下，鼓励学校和家长运用《中小学生超重肥胖风险自测评估表》(见附表)评估个体和群体发生超重肥胖的风险，包括饮食、身体活动、父母是否肥胖等。早期识别超重肥胖高危个体，为针对性地开展饮食、身体活动干预提供依据。

2. 生活方式管理

(1) 促进健康饮食：引导家庭和学校提供种类多样、搭配合理的食物，多提供蔬菜水果、奶类、全谷物和杂豆、大豆及其制品，适量提供鱼、禽、蛋、瘦肉，烹饪逐步做到少盐、少油、少添加糖。引导学生做到规律、适量进餐，每天吃好早餐，减少在外就餐，合理选择零食，少喝或不喝含糖饮料，足量饮水。倡导家庭营造良好的就餐氛围，培养孩子专注进餐的习惯，进餐时不看电视、手机等电子设备。

(2) 保证身体活动：鼓励学校每天开设1节体育课，保证学生大课间和课间充足活动时间。学生要坚持身体活动，每天进行至少1小时中等及以上强度的身体活动，以户外活动为主。每周至少进行3天增强肌肉和(或)骨骼的运动，积极参加跑步、打球、健身操(舞)、跳绳等简便易行的运动，促进运动日常化。引导家长培养孩子养成运动习惯，陪伴并与孩子一起运动。减少久坐等静态行为和视屏时间，久坐45分钟后应起身活动，每天视屏时间少于2小时，保持充足睡眠。

3.营造支持环境 

倡导学校开展系统的营养健康教育课程，提高学生营养健康知识和素养。对学校食堂的餐饮从业人员开展培训，提高合理配餐和健康烹调技能。 通过多种途径提高家长和学生的健康素养，树立科学养育观念，促进家校形成合力，帮助学生形成良好行为和健康生活方式。

三、超重肥胖如何早期干预

1.评估预警。健康体检筛查。对已发生超重或肥胖的学生，预警，建议家长每周监测超重肥胖学生体重，并定期测定血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，根据测定结果及变化特点，接受医疗机构指导和服务。

2.个体干预。专业机构指导学校、家庭和超重肥胖学生，通过限制能量摄入、优化饮食结构、加强身体活动、养成健康行为习惯等措施实施个体化干预，控制学生超重肥胖程度，预防相关疾病。

(1)饮食干预：

在保证学生正常生长发育的前提下，适当控制超重肥胖学生膳食总能量的摄入，并监测生长发育水平。指导学生合理选择和摄入食物，多吃新鲜蔬菜、鱼类及瘦肉、大豆及其制品，适量增加全谷物、杂粮和杂豆的摄入，减少摄入精制白米面、添加糖、脂肪、特别是饱和脂肪酸含量较多的食物，避免摄入含反式脂肪酸较多的食物。

(2)运动干预：

肥胖学生运动时应循序渐进，根据运动能力有计划地进行中等及以上强度的身体活动(3-5次/周，每次50分钟)，以及增强肌肉力量和(或)骨骼健康的运动(2-3次/周)掌握1-2项运动技能，培养终身运动习惯。不经常运动的肥胖学生可先从每天20分钟低强度有氧运动开始，逐渐增加运动量，直至达到推荐的身体活动量。

(3)行为矫正：

鼓励父母或其他家庭成员共同参与儿童超重肥胖干预，采用提高认知、目标设定、自我监测等行为改变方法，指导中小学生养成良好的生活方式和行为习惯。培养学生按时、规律进餐，控制吃饭速度，吃好早餐，少吃零食，不喝含糖饮料，足量饮水。避免久坐，减少观看电子产品屏幕时间，保持充足、规律的睡眠。

对严重肥胖及肥胖伴有临床危险因素的学生，根据相关指南规范，开展医疗卫生、膳食、运动、心理和行为矫正等联合干预。

文 |  儿童保健科徐淑玲

编辑丨魏佳琳    校对丨胡   晓

校审丨韩   序    审核丨李   濛

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