河南省直第三人民医院甲乳外科 副主任医师 黄钰

“一场秋雨一场寒”，不觉间2024年已到了最后一个季度，伴随着新一轮雨雪天气的到来，四季变换也来到了秋冬交替的时节。对于广大需要短期或者长期口服优甲乐的患者，面对气温降低，经常会有这样的疑问：为什么在寒冷的天气下需要及时调整优甲乐的用量?

甲状腺是人体的“发动机”，由它制造、储存并释放的甲状腺素对于促进机体新陈代谢、调节全身各器官功能具有重要作用。人体几乎所有的生理活动，如能量代谢、体温调节、心跳快慢、肠胃蠕动、情绪高低、生长发育都与之息息相关。

秋冬季随着气温下降，机体需要更多的热量来对抗低气温，对甲状腺激素的需求也相应增加。对于“甲减”患者，寒冷天气会对甲状腺治疗产生很多影响，有些患者在秋冬季节气温降低后，由于没有及时增加甲状腺激素的用量，很容易导致“甲减”症状加重，如出现如抑郁、手脚冰冷、精神不振等身体不适。

季节变化，为何需要调整优甲乐用量?

如上所说，甲状腺激素在体温调节中起着关键作用。研究表明暴露在寒冷环境下会促使甲状腺激素(TSH)水平上升。

如果是甲减患者、甲状腺功能障碍或者甲状腺切除者，他们不能分泌足够的甲状腺激素，只能是依赖于外源性的甲状腺激素进行替代补充，如左甲状腺素(优甲乐)。此时，就需要在原来的基础上补充一定剂量的甲状腺激素，以便能维持正常体温。

定期复查，及时调整

对患者个体而言，口服优甲乐的剂量就是达到其TSH抑制目标所需的剂量。每个人对甲状腺素的药物代谢、反应性及适应性等方面存在不同程度的差异，因此需要根据每个患者的TSH抑制目标来确定和调整所需的优甲乐剂量，TSH抑制目标也需要医生针对每个人病情，评估疗效并结合患者副作用风险后再进行调整。谨遵医嘱定期复查，适时调整，至关重要!

为避免季节性变化导致甲状腺功能异常，可以采取哪些措施?

1. 严密随访、定期复查。在正常状态下的基础TSH水平，天气变凉后，重新复查甲状腺功能(TF3、FT4、TSH)，明确甲状腺激素水平是否有下降，TSH是否有升高。和主管医生商讨制定一个冬增夏减的调药计划，掌握在开始降温和开始升温时调整甲状腺药物的剂量的方法。要记住一点，当气温再次回升时，可能需要稍微减少一点剂量，以避免药物过量而出现一些高代谢症状，但一定要及时和医生取得联系，不许擅自增减药量!

2. 冬天做好保暖措施，可使用取暖器、电热毯、暖宝宝、空调等。

3. 吃一些可以暖身的食物，如辣椒、肉类、黄油以及椰子油;多食用热汤和炖肉，多喝热水、热饮料。

4. 平时有规律运动，可以提高新陈代谢，提高身体抵抗力。值得注意的是，高强度的运动锻炼会导致身体代谢率上升，对甲状腺激素的需求也会相应增加，所以一定要规律运动。

服用优甲乐的注意事项

1. 建议早餐前半小时至1小时以内服用最佳，不可与其他药物一起口服。

2.同特殊食品药品间隔服用：与维生素、滋补品间隔1小时;与含铁、钙食物或药物间隔2小时;与奶、豆类食品间隔4小时。

3.优甲乐应存放在干燥、避光的环境中，避免潮湿和直接光照，因为这些因素会加速药品失效。室内温度不高时，优甲乐可以放在家里抽屉里，干燥保存。如果优甲乐受潮变软，建议不要服用，直接扔掉。