王先生，今年35岁，事业有成，家庭幸福，是人人称羡的“人生赢家”。可就在前不久，单位体检的一项结果让他愁眉不展——乙肝表面抗原阳性。“听说乙肝是会传染的，这可怎么办啊？”王先生不禁忧虑，家里上有老，下有小，万一把病传染给家人，后果不堪设想。

带着忐忑的心情，王先生来到郑州九院消化内科门诊，找到了张兵兵主任。面对焦虑的王先生，张主任耐心为他科普了乙肝的相关知识，帮助他打消了心中的顾虑。

什么是慢性乙型病毒性肝炎？

慢性乙型病毒性肝炎是指由乙肝病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，乙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝病的主要原因。在我国，一般人群中乙肝表面抗原阳性感染率为6.1%，慢性HBV感染者约为8 600万例。即100人中就有6人携带乙肝病毒。

乙肝的传播途径有哪些？

乙肝主要通过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）和无防护的性行为等。HBV 也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、纹眉、扎耳孔、共用剃须刀和牙具等。

张主任指出，乙肝病毒并不会通过呼吸道或消化道传播，日常的学习、工作或生活接触不会传染乙肝。因此，王先生一家共同生活的风险并不大。他也不必担心蚊虫叮咬会传染乙肝。

那王先生的肝病是怎么被传染的呢？进一步询问后，张主任认为王先生很可能是在诊所拔牙时因器械消毒不规范而感染乙肝病毒。同时也提醒大家从事医疗或有皮肤黏膜破损风险的操作需至正规医疗机构或使用合规的一次性器械。

怎么接种乙肝疫苗？

张主任建议王先生的家属尽快进行乙肝五项检查，对抗体阴性者应及时接种乙肝疫苗。乙肝疫苗需要接种3剂，分别在第0、1、6个月接种。如果接种后未产生抗体，可按医生建议再次接种。

意外暴露于HBV者需如何处理？

万一在日常生活中不慎暴露于乙肝病毒，例如皮肤破损接触到污染的血液，首先应立即用盐水冲洗伤口并消毒，接着尽早检测乙肝五项指标和HBV-DNA。在暴露后接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗也是有效的防护措施。

慢性HBV感染者需要治疗吗？

根据《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，有肝硬化或肝癌家族史、年龄超过30岁、有明显肝脏炎症或纤维化迹象等患者，无论病毒载量或肝酶水平如何，都应考虑抗病毒治疗。

慢性 HBV 感染者需如何复查？

张主任提醒王先生，每6到12个月应定期进行血常规、肝功能、HBV-DNA、肝脏弹性检测等检查，及时评估病情，必要时启动抗病毒治疗。

经过张主任的详细讲解，王先生对乙肝有了全面的了解，不再迷茫和焦虑。他表示，今后会更加注意日常生活中的预防措施，同时配合医生做好定期检查。

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].实用肝脏病杂志,2023,26(3):后插1-后插22.DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.040.

[2] 谢艳迪,封波,饶慧瑛.《慢性乙型肝炎防治指南(2022 年版)》解读[J].临床肝胆病杂志,2023,39(7):1553-1559.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2023.07.007.

[3] 黄云义,时克,王宪波.失代偿期乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡影响因素分析[J].临床肝胆病杂志,2024,40(3):516-520.DOI:10.12449/JCH240313.

本文指导专家

郑州市第九人民医院

消化内科主任  张兵兵

张兵兵：主任医师，郑州市第九人民医院消化内科主任，从事消化内科临床工作二十余年，擅长消化系常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗，尤其是肝炎、肝硬化及并发症的治疗。擅长内镜诊断及内镜下治疗，包括胃肠道息肉切除、超声内镜、EMR、ESD、ERCP、EVL、EIS、POEM、EST、ENBD、PEG等技术。发表相关专业国家级核心期刊文献30余篇。

河南省中西医结合学会消化内镜分会常务委员、河南省医学会消化内镜分会委员会常务委员、郑州市消化内科（消化内镜）医疗质量控制中心副主任委员。

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本篇供稿：消化内科  时华云  李珍

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