在医学的世界里，糖皮质激素是一种颇具争议的药物。有些人一听到它的名字，就会立刻联想到副作用和依赖性，经常有患者在咳喘药学门诊咨询，这个吸入药是不是含有激素，会不会有不良反应和依赖性。但事实上，糖皮质激素是一把锋利的“双刃剑”，它在生理剂量下可以调节机体的正常功能，也可以在药理剂量下展现出显著的治疗效果，但长期大剂量全身应用糖皮质激素会诱发一系列不良反应。

(图片提供:住院部西药房-乔高星)

糖皮质激素的生理作用

首先，让我们了解一下糖皮质激素的生理作用。它们是由我们的肾上腺皮质分泌的一类激素，对于我们的身体来说至关重要。在正常的生理剂量下，糖皮质激素帮助维持血糖水平的稳定，调节蛋白质和脂肪的代谢，同时维持体内钠、钾等电解质的平衡，确保机体内外环境的稳态。它们在支持身体对抗压力、维持能量平衡和电解质正常运转方面起着至关重要的作用。

药理作用 

当糖皮质激素的剂量提高到药理水平时，它们展现出强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制效果。这些特性使它们在治疗多种免疫性疾病和炎症性疾病中发挥关键作用。无论是在皮肤科、风湿科，还是在呼吸科、神经内科、眼科等，糖皮质激素的应用都十分广泛，几乎覆盖了整个医疗科室。它们能有效缓解炎症反应、抑制免疫过度活跃，从而帮助控制许多慢性疾病的症状。

不良反应与预防  

然而，正如任何药物一样，糖皮质激素也存在潜在的不良反应。它们可能会增加感染风险、加重消化道溃疡，引发骨质疏松等。此外，长期使用还可能导致白内障、青光眼、过敏反应，以及影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能。

幸运的是，我们可以通过一些预防措施来减轻这些不良反应。例如，补充钙剂和维生素D可以帮助预防骨质疏松；使用胃粘膜保护剂有助于减少溃疡风险；补充钾离子有助于维持电解质平衡。此外，对于需要长期服用糖皮质激素的患者，建议在早晨7-8点服用，这样可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制。

注意事项 

在使用糖皮质激素时，还需要关注一些关键的注意事项。首先，由于糖皮质激素可能导致血糖升高，尤其是糖尿病患者，使用期间应定期监测血糖水平。其次，它们可能降低免疫力，因此患者应注意保暖，避免受凉感冒。若在用药过程中出现胃部不适，需及时告知医生以便调整治疗方案。

此外，糖皮质激素不可突然停药，特别是在症状已经控制的情况下，若骤停或减量过快，可能导致原发疾病复发或加重。通常，对于使用超过一周的患者，应逐步减量，按照医生的建议逐渐停药，以避免撤药综合征。所以再一次提醒患者朋友们使用糖皮质激素时一定要遵医嘱，定期复诊，千万不可自行减量或停药。

总结

糖皮质激素是医学中的一种强效治疗药物，但它们的使用需要格外谨慎。通过深入了解其生理和药理作用，以及如何预防和管理可能发生的不良反应，我们可以更安全、更有效地发挥这把“双刃剑”的治疗潜力。关键在于与医生、药师和患者密切配合，严格遵循医嘱，才能确保糖皮质激素的安全合理使用，从而更好地控制疾病、改善患者健康状况。

统筹：师小勤

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编辑：宋宁宁

供稿：李莹 时程程