妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症之一，它不仅对孕妇的健康产生影响，还可能危及胎儿的生长发育。通过合理的饮食和运动护理，可以有效地控制血糖水平，降低不良妊娠结局的风险。

　　一、认识妊娠期糖尿病

　　1.定义与诊断

　　妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发生或发现的糖尿病。一般在孕期 24 - 28 周进行糖耐量筛查，若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

　　2.对孕妇和胎儿的影响

　　对孕妇而言，妊娠期糖尿病可能增加妊娠期高血压、羊水过多、早产、难产等风险。长期高血糖还可能对孕妇的眼睛、肾脏等器官造成损害。对胎儿来说，可能导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖等问题。

　　二、妊娠期糖尿病的饮食护理

　　1.控制总热量摄入

　　（1）计算每日所需热量

　　根据孕妇的体重、身高、孕周和活动强度等因素，计算每日所需的总热量。一般来说，孕早期每日热量摄入与孕前相似，孕中晚期可适当增加。

　　（2）合理分配三餐及加餐

　　将总热量合理分配到三餐及加餐中，做到定时定量进餐。早餐占总热量的 10% - 15%，午餐和晚餐各占 30%，加餐（上午、下午、睡前）各占 10%左右。

　　2.均衡饮食结构

　　（1）碳水化合物

　　选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，减少精制谷物和糖类的摄入。碳水化合物的摄入量应占总热量的 50% - 60%。

　　（2）蛋白质

　　保证充足的优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等。蛋白质的摄入量应占总热量的 15% - 20%。

　　（3）脂肪

　　选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。脂肪的摄入量应占总热量的 25% - 30%。

　　（4）蔬菜和水果

　　多吃新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，可提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。水果应选择低糖水果，如苹果、梨、草莓、柚子等，控制摄入量，避免高糖水果如葡萄、香蕉等。

　　3.注意饮食细节

　　（1）少食多餐

　　避免一次性摄入过多食物，可采取少食多餐的方式，减轻胰岛负担。

　　（2）饮食清淡

　　减少盐和油的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

　　（3）控制进餐速度

　　细嚼慢咽，避免过快进食，有助于消化和血糖的稳定。

　　三、妊娠期糖尿病的运动护理

　　1.选择合适的运动方式

　　（1）散步

　　散步是最适合孕妇的运动方式之一，简单易行，安全有效。每天可进行 30 - 60 分钟的散步，速度适中，以不感到疲劳为宜。

　　（2）孕妇瑜伽

　　孕妇瑜伽可以帮助孕妇放松身心，增强身体柔韧性和平衡力。但应在专业教练的指导下进行，避免过度伸展和高难度动作。

　　（3）游泳

　　游泳是一项全身性的运动，对孕妇的关节压力较小。但要注意选择卫生条件好的游泳池，避免感染。

　　2.确定运动强度和时间

　　（1）运动强度

　　以中等强度为宜，即运动时心率保持在 120 - 140 次/分钟。可根据自身感觉进行调整，如微微出汗、呼吸稍急促但能正常交谈。

　　（2）运动时间

　　每次运动时间不宜过长，一般 30 - 45 分钟为宜。可根据自身情况逐渐增加运动时间和强度。

　　3.注意运动安全

　　（1）运动前准备

　　在运动前应进行适当的热身活动，如散步、活动关节等。穿着舒适的运动服装和鞋子，选择安全的运动场地。

　　（2）运动中注意事项

　　运动过程中如出现头晕、心慌、腹痛、阴道出血等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。同时，要注意补充水分，避免脱水。

　　（3）运动后放松

　　运动后进行适当的放松活动，如慢走、拉伸等，有助于缓解肌肉紧张，促进身体恢复。

　　四、妊娠期糖尿病的综合护理

　　1.定期监测血糖

　　孕妇应定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后 1 小时和餐后 2 小时血糖。根据血糖值调整饮食和运动计划，必要时在医生的指导下使用胰岛素治疗。

　　2.保持良好的心态

　　妊娠期糖尿病可能给孕妇带来一定的心理压力，应保持良好的心态，积极面对。可以通过与家人、朋友交流，参加孕妇学校等方式，缓解心理压力。

　　3.定期产检

　　按时进行产前检查，密切关注孕妇和胎儿的健康状况。如有异常情况，应及时就医处理。

　　总之，妊娠期糖尿病是一种需要引起重视的孕期并发症。通过合理的饮食和运动护理，可以有效地控制血糖水平，降低不良妊娠结局的风险。孕妇应在医生的指导下，制定个性化的饮食和运动计划，定期监测血糖，保持良好的心态，按时进行产检，确保自己和胎儿的健康。（正阳县人民医院 妇产科 张瑞）