近日，国家卫生健康委发布了关于《临床化学检验血液标本的采集与处理》、《尿液标本的采集与处理》、《糖化血红蛋白检测指南》等20项推荐性卫生行业标准的通告，这些标准自2024年11月1日起施行。

行业标准 | WS/T225-2024临床化学检验血液标本的采集与处理（代替WS/T225-2002），其中提到标本拒收，有九种原因。

1、 患者识别错误

送检标本患者身份信息与申请信息不符。

2、标本采集时机不正确

需要在特定时间或满足特定条件下采集，但实际采血时间不正确或条件不满足，如在采集需要空腹的标本时受试者未空腹，糖耐量试验未按规定时间采血等。

3、 不合格的标本容器

标本容器破损或不符合要求，如血气标本密封不严。注意：标本应装在坚固、防漏且盖子严密的容器中运输。

4、 标本标签不合格或不正确

送检标本的标签存在缺失、粘贴错误、信息错误、信息不完整、无法识别、已登记使用等情况。

5、不适当的血量

采血管中添加剂的量适用于规定体积的血液。如果抽取的血液过少或过多，均会导致添加剂无法达到预期目的，从而导致结果不准确，如凝血项目的采血量与规定量相比相差大于10％应拒收。

6、使用错误的采血管

采血管选择错误会直接影响检测结果，应根据不同的检测目的选择正确的采血管。

7、抗凝标本凝固

应抗凝的标本由于各种原因出现不完全或完全凝固。

8、储存/运输不当

标本采集后保存及运输方法不当，如应冷藏的标本未冷藏，应冷冻的标本在实验室接收时已解冻，标本未能在规定时间内送达实验室等。

9、标本质量不合格

当标本存在溶血、乳糜血、污染、血气标本出现气泡、输液同侧采血或留置管采血等情况时，可能会影响检测结果的准确。溶血是标本质量不合格的常见原因，可在体内或体外发生。反复采血并不断收到溶血的标本常提示血管内溶血，应通知临床。静脉穿刺困难、使用小规格针头、标本运输或处理不当等均可导致体外溶血。溶血会改变待测物的浓度、干扰化学反应和光学法仪器检测，从而导致检测结果出现偏差。实验室应查阅仪器和试剂说明书，以了解检测项目和方法关于溶血影响的详细信息。宜使用可量化的指标（如血清指数）制定适合本实验室的拒收标准。

参考文献

1、WS/T225-2002临床化学检验血液标本的采集与处理

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