□记者 梁露露 实习生 陈俐颖
慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺病”）是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，也是仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病。
中国肺脏健康研究（CPH）数据显示，中国20岁及以上成人慢阻肺病发生率为8.6%，40岁以上人群发生率高达13.7%，患者数量接近1亿人。
从致病机制到诊疗困境，从传统治疗手段到智慧赋能的创新防控模式，面对慢阻肺病这一 “沉默的杀手”，我们该如何应对？郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学部病区主任王华启为我们揭开慢阻肺病防治的关键密码。
3.91亿人受困，慢阻肺病成全球健康“隐形炸弹”
全球范围内，根据慢阻肺病全球倡议（GOLD）2019年标准，30~79岁人群患病率高达10.3%，即约3.91亿人深受其困。慢阻肺病已悄然攀升至全球前三大死因之列，成为威胁人类健康的慢性“杀手”。
王华启介绍，我国慢阻肺病呈现出显著的“五高一低”特征：高发病率、高患病率、高致死率、高致残率、高经济负担率以及低知晓率。
作为一种异质性肺部疾病，慢阻肺病以慢性呼吸道症状为特征，其本质是气道或肺泡结构异常引发的持续性气流阻塞。在致病因素中，吸烟占据核心地位。
“相较于非吸烟者，吸烟者出现呼吸异常的比例显著更高，肺功能年下降速率（FEV1指标）加快50%以上，相关死亡率更是成倍增加。”王华启强调。
此外，室内外空气污染、职业性粉尘或化学物暴露、遗传史、肺部发育异常、年龄、反复呼吸道感染史、哮喘及慢性支气管炎等因素，共同编织成复杂的致病网络。
“炎症是慢阻肺病发生发展的核心机制。”王华启表示，气道炎症会引发黏液分泌、气道壁增厚肿胀、支气管收缩等一系列病理改变，最终演变为气道狭窄和肺结构破坏。这种破坏会导致肺过度充气，使患者呼吸功耗增加、耗氧量上升，混合静脉血氧饱和度下降。当气道狭窄与通气血流比例失调形成恶性循环时，咳嗽、咳痰、呼吸困难乃至呼吸衰竭等典型症状便接踵而至。
“急性加重是慢阻肺病患者死亡和致残的主要原因。”王华启指出，我国慢阻肺病患者急性加重发生频率高，超过50%的人群未被及时重视、识别。具有急性加重病史、多症状并存、运动耐量低下、肺功能严重受损、合并症复杂或生物标志物异常等特征的高危人群，需前往医院治疗以阻断疾病发展进程。
郑州大学第一附属医院供图
AI与智能穿戴，开启慢阻肺病防控新模式
慢阻肺病犹如一个隐匿而凶险的“对手”，时刻威胁着患者的健康。如何精准评估、早期诊断、科学防控这一疾病呢？
王华启强调，肺功能检查堪称评估气流受限的“金标准”。它不仅是确诊慢阻肺病的核心指标，更是贯穿疾病全程的重要监测工具。通过量化用力肺活量（FVC）比值等关键指标，肺功能检查能够为慢阻肺病的严重程度分级、疗效评估以及预后判断提供客观依据。这就像是为医生配备了一把精准的“标尺”，让他们能够清晰地了解患者的病情发展，从而制订出更合适的治疗方案。
胸部CT则在慢阻肺病的早期诊断和表型评估中发挥着重要作用。它对辨别小叶中心型和全小叶型肺气肿以及确定肺大疱的大小和数量具有较高的敏感度和特异度。通过胸部CT，医生可以计算肺气肿指数、气道壁厚度、功能性小气道病变等指标，从而更深入了解患者的肺部情况，为早期诊断和个性化治疗提供有力支持。
此外，心电图与超声心动图在晚期慢阻肺病及急性加重期具有独特的临床价值，尤其在鉴别肺源性心脏病、评估心血管合并症方面，能为多学科团队提供治疗依据。
与此同时，科技的力量正在重构慢阻肺病的防控体系，特别是人工智能与智能监测设备的深度融合，为疾病管理开辟了全新的维度。
以智能手表为代表的智能设备，通过持续监测脉氧饱和度这一关键生理指标，构建起了移动健康监测网络。脉氧饱和度是反映呼吸功能的“晴雨表”，其动态变化能够敏锐捕捉慢阻肺病急性加重的早期征兆。智能手表的实时监测功能，则为早期干预提供了有力帮助。一旦发现脉氧饱和度低于92%，患者应及时就医，避免病情进一步恶化。
王华启介绍，郑州大学第一附属医院承担的河南省重大科技专项“面向功能退变性慢病的主动健康数字化技术研发与应用示范”项目，就是通过研发整合多参数监测模块、结合云端大数据分析和AI算法的智能穿戴设备，通过患者佩戴的智能设备将实时传输生理数据至医疗云平台，专科医生可通过远程会诊系统及时解读异常信号，指导社区医生进行针对性随访。这种分级诊疗与智能监测的协同，有望显著提升慢阻肺病的防控效能。
构建主动健康防治体系，筑牢慢阻肺病早期防线
我国慢阻肺病防控正面临低认知率、低肺功能检查率、低规范诊疗率的“三低”困境。
王华启指出，传统防治体系已难以适应当前需求，其症结在于基层医疗的“双重缺口”：一方面，肺功能检查设备覆盖率低、准确性不足，导致误诊率高；另一方面，居民对该疾病认知缺失、筛查主动性不足，形成恶性循环。这一现象在农村地区尤为突出。
“破解困局的关键在于构建主动健康防治体系。”王华启强调，该模式通过教育前移、监测预警、分层干预来实现早期预防。在疾病萌芽期，通过社区科普提升高危人群认知，推广简易肺功能筛查；在临床阶段，运用检测设备捕捉早期病理信号，减少疾病对身体的损害；对已确诊患者，则通过生活方式干预（如戒烟指导、职业防护）和药物预防（如吸入疗法）延缓疾病进展。
王华启认为，呼吸自由不仅是医学目标，更是全社会的共同愿景。他呼吁通过科普教育提升公众健康素养，将疾病认知转化为早期筛查的驱动力，早期干预，从源头降低发病率。对于已确诊患者，王华启建议临床管理的核心应聚焦于降低急性加重频次。通过规范用药、生活方式干预及定期随访，减少急性加重的次数，延缓肺功能进行性衰退，最终降低致死风险。
