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霉菌性阴道炎

反复发作怎么办？

李小姐：大夫，又来打扰您了！

大夫：没事李小姐，这是怎么回事？

李小姐：还不是这阴道炎又来了呀！真的让人崩溃。我这霉菌性阴道炎有时候一个月就要发作一次，有时候刚用完药没几天又发作。

李小姐：而且也不敢跟老公同房，一同房也发作，严重影响了生活质量。

大夫：那你平时都做了哪些治疗？

李小姐：每次都是自己先买药冲洗治疗。感觉疗效不大，就来医院，每次都要再经历一次妇科检查、化验、冲洗、上药等治疗，实在是觉得开销较大，而且经常跑医院还影响工作，关键是治疗后没几天再复发……

李小姐：大夫，我想问问您，就没有什么办法或者什么药物能彻底治好霉菌性阴道炎，永不发作吗？

其实，李小姐这样的情况不是个例！

很多女性患者都咨询过同样的问题。

从医学角度说，霉菌性阴道炎并不能通过什么治疗办法或者药物，永不发作。

但我们可以通过有效预防、治疗得到控制，尽可能减少复发频率。

霉菌性阴道炎是由真菌感染引起的，同类比喻，脚气也是由真菌感染引起的。真菌本身广泛存在于人体和自然界中，我们不可能完全消灭真菌。脚气虽然一次治疗好了，在穿鞋，穿袜不透气的情况下依然可能复发。

霉菌性阴道炎也是同样的道理，同房后，内裤不透气，经期到来，卫生巾使用过久，过食辛辣刺激，过食甜食，过度使用抗生素，免疫力下降、湿热环境等因素都会促成阴道炎的复发。能接受脚气的复发，为何不能接受阴道炎的复发呢？

Part 01.

我能接受复发，但是复发的太频繁我确实接受不了，吃什么药物能明显较少复发呢？

霉菌性阴道炎的治疗重点应该是“在防不在治”。

市面上治疗霉菌性阴道炎的药物一共也就是十几种，比如，氟康唑片，特比萘芬片，制霉菌素片（阴道栓），达克宁阴道栓，克霉唑片（阴道栓），环吡酮胺阴道栓、双唑泰阴道栓等。

治疗的措施大同小异，阴道冲洗上药，红光治疗、中药熏洗等。

其实并不存在哪一种治疗方法和药物就比其他更好，也并不存在贵的药就比便宜的药物好用，复发更少。

从中医角度讲，霉菌性阴道炎属于湿热型带下类型，我们在临床常用清热利湿之法治疗，再加外用中药熏洗治疗，治疗期间也可以起到不错的效果。

但是如果生活不注意，依然挡不住复发的，尤其很多患者并不能接受长期无间断的中药治疗。

所以，综上所述，“防”才是治疗的关键。

Part 02.

如何预防呢？

1

按照疗程治疗。

预防重要，但并不是霉菌来了不治疗，而是要按照疗程治疗。霉菌性阴道炎的治疗周期是七天，如果中间间隔月经期，要在月经干净后继续使用药物，完成疗程。在下次月经前后2-3天预防性的使用阴道塞入药物治疗，月经干净后复查三次霉菌阴性可认为治愈。如果是反复发作的霉菌性阴道炎，需配合口服氟康唑片治疗；也可以配合定期的阴道冲洗，中药熏洗治疗。

2

及时更换内裤。

内裤需要每天更换，并彻底晾晒，内裤袜子不能放在一起清洗。定期要对一整批内裤消毒，比如煮沸，暴晒等方法。霉菌阴道炎发作和治疗期间的内裤建议换掉，以免在治疗好以后再次穿上这批内裤从新复发；

3

科学清洗外阴。

霉菌未发作期间，是预防关键期。每天清洗外阴很重要。临床经常见到患者，患者自我描述每天都有清洗，但是追问怎么清洗的？患者回答：要么就是用淋浴头洗澡的时候随便冲一冲，要么是用盆，只洗外阴皮肤。清洗外阴并非只是冲洗外阴皮肤就可，而是按照大阴唇—大阴唇小阴唇间隙—阴道口周边—肛门的顺序清洗，清洗完擦干。反复发作的患者可以使用碳酸氢钠溶液清洗（因碳酸氢钠属于碱性溶液，可有效预防霉菌），无条件者也可使用放盐的温水（低浓度）清洗（低浓度盐水也可以起到杀菌作用）。

最后，不要因为总是担心复发，而过度治疗，每天用药物冲洗阴道。炎症发作时可冲洗，但是未发作时冲洗就会让阴道环境总是处于过度刺激状态，很难恢复。

4

定期更换床品。

床单定期更换，尤其是发作期间的床单。如果自己和爱人有脚气或者灰指甲，一定要及时治疗，因脚气、灰指甲也会感染到阴道。同房时，尽量需要爱人也清洗后同房，爱人存在包皮过长，包皮内感染等为了爱人的健康，请及时去男科或泌尿外科治疗。

5

调节饮食作息。

少食辛辣刺激食物，尤其是辣椒，少食甜食，饮食作息规律，从而增强身体免疫力。

总结以上，霉菌性阴道炎的预防意义大于治疗意义，以上建议希望能帮助广大患者。

文章来源 | 门诊办（声明：“河南中医药大学第三附属医院”微信公众号刊载此文，是出于传递更多健康信息的目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益等，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除。）

编辑：于诗航

校对：孙   璐

审核：李志刚

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