曾经非常健康的成年人
有一个幸福的家庭
妻子贤惠 子女可爱
是什么原因让他
胃管进食 发声困难
情绪不稳定？
又是什么神奇的手术
让他立刻脱离胃管、经口进食
多次感激地发出“”谢谢大夫“”的声音？
在郑州大学第五附属医院
呼吸与危重症医学科气管镜室
一个小小的“T”形管
让患者的人生重新起航
……
焦虑的郝先生
35岁的患者郝先生，因脑出血导致四肢瘫痪、气管切开，脖子上长期戴着一个管子让郝先生异常苦恼，因发声困难，无法正常表达，经常发脾气。
郝先生多次要求拔除管子，但是拔管前，需要先封堵管口，看看患者能不能正常呼吸，缺氧不缺氧，有没有不舒服。
经多次尝试，均不成功。
因为每次堵管后，郝先生就呼吸困难，指脉氧下降。
然后又出现了进食后呛咳，不得不下胃管，从胃管进食。
郝先生的情绪更加的不稳定了……
制定治疗方案
呼吸与危重症医学科孙丽娟主任医师给郝先生做了气管镜检查，发现郝先生声门下方多长出来的一块“肉”，就是医学上说的肉芽肿，这块“肉”几乎完全堵塞气道，平时全靠脖子上的管子通气呼吸，一旦堵上管子，相当于呼吸道被堵塞，所以郝先生会呼吸困难。
呼吸与危重症医学科主任冯永海主任医师，孙丽娟主任医师、付群主任医师、麻醉科申素峰副主任医师进行缜密的术前讨论为郝先生制定了治疗方案：
全身麻醉
硬质支气管镜下
激光、冷冻治疗肉芽肿
植入安全“T”管
手术非常成功，郝先生还没出手术室，就实现了堵管，指脉氧99%，科室已经制定下一步康复计划。
让郝先生和他的妻子更加兴奋的是，不用胃管进食了，而且毫不费力的能发出声音了，郝先生不止一次的说：“谢谢医生” ……
郝先生的妻子说，开始她拒绝放“T”管，是因为不了解，早知道这么好，早就手术了。
郝先生表示，现在就像重获新生一样，目前的任务就是加强肢体锻炼，希望在拔除“T”管后，能活动自如……
科普
它是一种“T”字形的
硅胶材质支架
弹性和韧性好
不损伤气道内壁
帮助防止肉芽组织增生
表面光滑，不易形成痰痂
能起到支撑气道的作用
用于各种良恶性气管狭窄
也可用于中风后气管切开康复过程中拔管困难的患者
尤其适用于声门下狭窄的患者
最重要的是
它的外露部可以灵活地关闭
封上后，“失声”的患者就能说话了。
科室介绍：呼吸与危重症医学科
郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科是河南省十四五首批临床重点专科和河南省医学重点学科，国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位，郑州市医学会呼吸病学分会主任委员单位。是诊断、治疗呼吸系统疾病的医疗、教学、科研基地，技术力量雄厚，科室在肺部肿瘤、肺部感染、慢阻肺病、支气管扩张、肺心病、支气管哮喘、肺间质疾病、肺血栓栓塞症及下肢深静脉血栓形成、呼吸衰竭、呼吸康复、睡眠呼吸障碍等疾病的诊断与治疗具河南省先进水平。作为河南省医学救治专家组成员，参与河南省SARS及新型冠状病毒感染救治的指导，并带队参加武汉、吉林、安阳等多地的疫情救治。科室特色诊疗：1.呼吸介入：拥有富士超声支气管镜、欧林巴斯电子支气管镜、潘太克斯电子和纤维支气管镜及内科胸腔镜。行常规和超声支气管镜检查、胸腔镜检查。以明确支气管、肺、纵隔、胸膜病变性质，行支气管镜下及胸腔镜下治疗（高频电、激光、氩等离子体凝固、微波、冷冻、全肺灌洗）及修补术，并可进行硬镜支持下大气道狭窄支架植入术。2.呼吸重症监护病房（RICU）：拥有德国德尔格（V300、Savina系列）、美国PB、迈瑞等有创呼吸机及数十台荷兰飞利浦，美国GE无创呼吸机。熟练开展着各种原因呼吸衰竭的救治，取得较高的救治成功率及家属和业界同行的赞誉，并开展ECMO治疗、床旁重症超声、床旁血液净化、营养代谢车检测及治疗。3.肺功能检查室：拥有三台意大利COSMED肺功能仪，可进行肺通气功能，弥散功能及残气功能检查，以及支气管激发试验，支气管舒张试验检查。4.睡眠呼吸疾病诊疗中心：拥有澳大利亚康迪睡眠监测仪和菲利普睡眠监测仪，及数台德国瑞斯曼,荷兰飞利浦无创呼吸机。对睡眠呼吸障碍进行诊断，分型、分期和压力滴定。5.呼吸康复中心和重症康复：目前开展气道廓清评估治疗、人工气道管理、困难机械通气患者的脱机治疗等。
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专家介绍：冯永海
大内科主任
呼吸与危重症医学科 主任
主任医师 硕士研究生导师
擅长慢阻肺病、支气管哮喘、肺部肿瘤、呼吸衰竭、肺栓塞、睡眠呼吸障碍等疾病诊治，尤其擅长机械通气抢救呼吸衰竭等急危重症患者和呼吸内镜下检查治疗。兼任中国医药教育协会医药产教融合工作委员会委员，中国老年保健协会呼吸病专委会副主任委员，河南省医学会变态反应分会常务委员，河南省医学会呼吸病学分会委员，河南医师协会呼吸医师分会委员，河南研究型医院学会肺栓塞和肺血管病分会副主任委员，河南省呼吸与危重症学会感染分会和呼吸治疗分会副主任委员，河南省康复医学会肺康复分会和重症康复分会副主任委员，郑州市医学会重症医学分会副主任委员，是河南省医院等级评审专家、省市医保慢病鉴定专家、河南省省直干部保健健康教育专家，曾担任河南省第一批援鄂医疗队队员兼郑州大学五附院援鄂医疗队党支部书记兼队长，荣获河南省教学技能竞赛一等奖、河南省教学标兵，郑州市医德标兵，郑州大学三育人先进个人，河南省五一劳动奖章，河南省抗击新冠肺炎疫情先进个人等。
专家介绍：孙丽娟
呼吸与危重症医学科 副主任
主任医师 硕士生导师
中国老年医学学会呼吸病学分会肺血管病学术工作委员会委员。从事临床医疗、教学、科研工作 20年，熟练掌握慢性气道疾病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、肺部肿瘤、肺血管疾病、间质性肺病、胸膜疾病等诊治方向的先进技术，对呼吸系统常见病、危急重症、疑难病症的诊断和治疗，有较丰富的临床经验，具有较强危重症抢救能力。熟练掌握支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜的操作技术，擅长镜下介入治疗，精于人工气道的建立和呼吸机的使用，曾参与并指导全院重症新冠肺炎的救治。2019-2020年在北京大学第一医院和中国人民解放军总医院进修1年。在SCI及中华系列期刊发表多篇学术论文。
专家介绍：付群
主任医师
从事临床医疗、教学工作 28年，熟练掌握慢阻肺病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、肺部肿瘤、间质性肺病、胸膜疾病等诊治方向的先进技术，对呼吸系统常见病、危急重症、疑难病症的诊断和治疗，有较丰富的临床经验，具有较强危重症抢救能力。熟练掌握呼吸机机械通气、支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜的操作技术，曾担任河南省第一批援鄂医疗队队员，任河南省抗癌协会肺癌专委会委员，河南省医学会呼吸分会介入学组委员。
供稿：呼吸与危重症医学科 郭迪 孙丽娟 冯永海
编辑：陈 鹏
审核：张 婧 王 凯