在门诊，会遇到一些患者因牙痛或脸痛至口腔科、皮肤科就诊，检查后，却并没有发现牙齿或者皮肤的问题，但疼痛依旧明显，十分难受。这时就要注意是不是三叉神经痛——一种痛起来难以忍受的疾病。

三叉神经的周围突分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支，分布于头皮前部和面部的皮肤及眼、鼻、口腔内粘膜。三叉神经痛常局限于三叉神经2或3支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1—2分钟，突然发作，突然终止，发作间歇期完全正常，严重时患者可因疼痛出现面部肌肉抽搐，神经系统体格检查一般无阳性体征。患者口角、鼻翼、面颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点，患者主要表现为因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食等，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落等。

三叉神经痛在中老年人群中较为常见，女性多于男性。分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛为炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所致，有明确的病因可查。对于三叉神经痛患者需要做一些影像学检查，如头颅MRI等排除器质性病变所致的继发性三叉神经痛。

三叉神经痛的治疗

药物治疗：是三叉神经痛的首选方法，常用药物如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等，这些药物通过不同的机制来缓解疼痛，但需注意按医嘱服药。

神经阻滞治疗：服药无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗的患者，可以通过注射麻醉药物或激光治疗来阻断疼痛信号的传导，可以较明显减轻疼痛、改善神经功能。

神经调节治疗：通过电刺激或磁刺激来调节神经活动，从而减轻疼痛。

手术治疗：适用于药物治疗和其他非手术治疗无效的患者。常用的外科手术治疗方法包括：三叉神经显微血管减压术、三叉神经感觉根部分切断术或伽马刀治疗。

三叉神经痛预防措施

注意保暖，适当锻炼身体，避免冷风直接刺激面部，增强抵抗力，避免感冒、咳嗽等状况发生。

避免刺激扳机点，吃饭、刷牙、洗脸等动作放轻慢，注意水温。

注意饮食，保持规律作息，多吃富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，必要时进食流食，避免劳累，保证足够睡眠。

规律服药，切勿随意自行停药或加药。

三叉神经痛是一种顽固的神经系统疾病，但通过合理的治疗和预防，可以有效减轻疼痛并提高生活质量，如果您有相关烦恼，请及时到正规医院就诊。

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供稿/来源：老年医学科三病区 李晓晓

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