光动力疗法（PDT）是一种通过光敏剂、光和氧的相互作用来摧毁病变细胞或组织的治疗手段。其原理基于特定波长的光照激活含有效光敏剂的肿瘤组织，使其选择性地吸收光能并引发一系列反应，从而破坏肿瘤细胞。该疗法利用光敏剂与氧气反应生成单态氧或其他自由基，这些活性分子能够损伤DNA结构和功能，导致肿瘤细胞死亡。其作用机制主要包括光能转化、活性氧形成和细胞毒性效应三个主要方面。光动力疗法适用于多种皮肤病变，包括良性及恶性皮肤肿物、表皮痣等。接受此疗法的患者可能会出现局部红斑、水肿等症状。在接受光动力疗法前，通常需要进行血液学检查以评估患者的全身状况；此外还会进行超声波检查来评估肿块的位置、大小以及深度。光动力疗法的具体操作步骤包括：首先局部涂抹光敏剂，然后使用特定波长的光源照射受损区域，最后观察并记录治疗效果。对于良性皮肤肿物，一般可考虑3-4次治疗；而针对恶性皮肤肿物，则可能需增加次数以确保彻底清除癌变组织。光动力疗法后，患者应注意避免强烈日晒，因为皮肤此时对紫外线敏感。同时还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于促进机体新陈代谢，有利于病情恢复。
光动力疗法原理
一、基本要素
光动力疗法涉及三个基本要素：光源、光敏剂和ROS（活性氧物质）杀伤反应。
二、光敏剂相关
光敏剂类型及来源
国内常用的光敏剂如5-氨基酮戊酸（ALA），是国内一家公司原研的光敏剂；还有海姆泊芬等。这些光敏剂有的是外源性的，如海姆泊芬通过静脉推注进入体内，可与体内原有的内源性光物质一起发挥作用，海姆泊芬聚集体内后会代谢成原卟啉Ⅸ（一种光敏物质），而痤疮丙酸杆菌本身在体内也可产生原卟啉Ⅸ。
光敏剂进入体内的方式
包括皮肤外用、局部敷药、静脉注射等方式。
三、光源相关
常用光源及特性
常用的光源有红光、蓝光、绿光。其中，红光穿透性较好；蓝光波长较短，但消炎作用较强，例如在治疗鲜红斑痣时会使用海姆泊芬配合绿光。
四、作用原理
具体反应过程
在特定光源的激发之下，光敏剂、光源和周围的氧分子一起发挥作用，产生一种活性氧即单态氧，这一过程称为ROS杀伤反应。单态氧具有较强的氧化还原反应能力，可以杀伤靶器官、靶细胞、靶组织，具有一定的靶向性，因此光动力疗法也被称为光动力靶向治疗。
在不同疾病中的原理体现
肿瘤治疗方面：光敏剂在肿瘤细胞内聚集到较高浓度（如血卟啉的衍生物通过静脉或外敷注入到肿瘤内部后，48小时后可在肿瘤细胞内获得较高浓度），经特定波长的光照射，肿瘤细胞内开始出现结构变化，产生单碳氧，与脂肪组织结合后，起到杀伤肿瘤细胞的作用，并且新一代光动力疗法中的光敏药物还能将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，与附近的生物大分子发生氧化反应，进而杀伤肿瘤细胞。
扁平疣治疗方面：光敏剂作用于疣体后产生的物质，与光作用后产生单态氧等物质，通过直接杀灭病毒、调节局部免疫等作用，使扁平疣的治疗达到较为彻底、持久的效果。
痤疮治疗方面：利用光敏剂及光热效应，一方面产生单态氧和氧自由基，另一方面直接作用于皮肤组织，从而达到杀灭痤疮丙酸杆菌，消除炎症的目的，适用于中重度及聚合型痤疮。