(文|郑州人民医院骨科副主任医师 唐司亚)风湿性关节炎，又称风湿热，是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的急性或慢性结缔组织炎症。其主要症状包括游走性大关节疼痛、肿胀，以及可能累及心脏等重要器官。风湿性关节炎的治疗是一个综合过程，涉及药物治疗、非药物治疗以及生活护理等多个方面。本文将从多个角度详细介绍风湿性关节炎的治疗方式。
一、药物治疗
药物治疗是风湿性关节炎治疗的核心部分，主要包括以下几种药物：
1、非甾体抗炎药(NSAIDs)
NSAIDs是风湿性关节炎治疗中最常用的药物之一，能有效减轻关节疼痛、肿胀和发热等症状。常用药物包括阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬和双氯芬酸钠等。这些药物通过抑制体内炎症介质的合成，达到消炎、镇痛的效果。但需注意，长期或过量使用NSAIDs可能引发胃肠道不适等副作用，因此需在医生指导下使用。
2、抗生素
风湿性关节炎的根本原因是链球菌感染，因此使用抗生素清除感染源是治疗的关键。青霉素是首选的抗生素，能有效预防和治疗链球菌感染，减少风湿热的复发和关节损害的进展。若患者对青霉素过敏，可选用红霉素或乙酰螺旋霉素等替代药物。
3、糖皮质激素
糖皮质激素在关节炎急性发作且伴有心脏炎等严重情况时使用，能迅速缓解症状。但由于糖皮质激素具有较多的副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，因此需严格控制使用剂量和时间，并在医生指导下使用。
4、改善病情抗风湿药
这类药物主要用于延缓病情进展，减少关节畸形的发生。常用的药物有柳氮磺吡啶、沙利度胺等。这些药物的作用机制各异，但共同目标是通过调节免疫系统，减少炎症反应，从而保护关节功能。
5、中药
中医药在风湿性关节炎的治疗中也有广泛应用。根据患者的体质和病情，选用祛风除湿、通络止痛的中药方剂进行治疗。中药可以通过内服或外用的方式，调节气血运行，缓解疼痛和改善关节功能。常用的中药有尪痹片、黄敏胶囊等。
二、非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗在风湿性关节炎的治疗中也占有重要地位。这些方法主要包括：
1、物理疗法
物理疗法包括热敷、红外线照射、经皮神经电刺激等。这些疗法可以促进局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。在急性发作期，热敷和红外线照射有助于缓解疼痛;在缓解期，适当的物理锻炼可以增强关节周围肌肉力量，维持关节活动度。
2、针灸推拿
针灸推拿通过刺激穴位和经络，调节气血运行，缓解疼痛和改善关节功能。针灸治疗能够直接疏通经络、祛风除湿，对于缓解风湿性关节炎的症状有显著效果。推拿治疗则通过按摩肌肉和关节，促进血液循环，缓解肌肉紧张和僵硬。
3、运动疗法
在病情稳定期，进行适当的关节活动和肌肉锻炼是风湿性关节炎治疗的重要部分。运动疗法可以增强关节周围肌肉力量，维持关节活动度，防止关节僵硬和畸形。但需注意，运动应适度，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。
4、手术治疗
对于关节严重畸形、功能丧失的患者，手术治疗是恢复关节功能、提高生活质量的重要手段。常用的手术方式包括滑膜切除术和关节置换术。滑膜切除术适用于滑膜增生严重、药物治疗无效的患者;关节置换术则适用于关节严重畸形、功能丧失的患者。
三、生活护理
风湿性关节炎的治疗不仅需要药物治疗和非药物治疗，还需要患者在日常生活中进行良好的护理。这主要包括以下几个方面：
1、保暖防潮
风湿性关节炎患者在日常生活中应注意保暖和防潮。寒冷和潮湿的环境容易诱发或加重关节症状，因此患者应尽量避免长时间处于这样的环境中。在关节处佩戴护具或进行热敷等措施也有助于缓解症状。
2、饮食调理
均衡饮食对于风湿性关节炎患者来说非常重要。患者应增加富含维生素和蛋白质的食物摄入，如蔬菜、水果、瘦肉等。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重炎症反应。
3、心理调节
保持乐观的心态对于风湿性关节炎患者的治疗和康复非常重要。患者应积极面对疾病，配合医生的治疗建议，避免因情绪波动而影响病情的控制和恢复。
4、休息与活动
急性发作期患者应卧床休息，减少关节活动以减轻症状。在缓解期，患者可适当进行关节活动和肌肉锻炼以维持关节功能。但需注意避免过度劳累和剧烈运动以免加重病情。
5、预防感染
风湿性关节炎的发病与链球菌感染密切相关，因此预防感染对于疾病的控制和预防复发非常重要。患者应注意个人卫生和环境卫生，避免与感染源接触以减少感染风险。
四、总结
风湿性关节炎的治疗是一个综合过程，需要药物治疗、非药物治疗和生活护理等多个方面的配合。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯以促进疾病的康复。同时，由于风湿性关节炎的病程较长且易复发，患者应定期进行复查和随访以监测病情变化并及时调整治疗方案。通过科学的治疗和护理，大部分风湿性关节炎患者可以得到有效的控制和缓解从而提高生活质量。
