在临床工作中，患者经常会遇到这样的情况：心慌、胸闷、胸痛或感觉心脏不舒服，但是，到医院就诊以后常规心电图检查却未发现异常，甚至心脏超声亦未发现异常，这时候医生通常会建议做动态心电图进一步检查。

那么，为什么都做了常规心电图检查，还要做动态心电图检查呢？动态心电图是检查什么的，它与常规心电图有什么区别吗？

今天，小编就带领大家走进神秘的动态心电图世界一探究竟。

什么是动态心电图？

动态心电图也叫Holter，俗称“背盒子”，是一种可以随身携带的小型心电图仪，该机器可以长时间连续地监测人体心脏的跳动情况，具有无创、便捷、记录时间长等特点，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。

动态心电图如何进行检查呢？

动态心电图检查首先要将一排“纽扣”（10个心电电极）贴于患者胸部，然后，将这些“纽扣”通过导线与一个“小黑盒”（小型的便携式记录仪）连接起来。佩戴结束及时归还仪器，医生将心电记录仪内的记录数据上传电脑，通过专业的动态心电图分析软件，查看患者心脏电活动产生的图形，进而捕捉异常。

动态心电图检查前需要做哪些准备呢？

由于检查时间长，因此来就诊前可以先洗澡清洁皮肤，但是，尽量不要使用润肤油，还有我们爱美的女士，要穿宽松分体的衣服，毛发旺盛的男士要提前将胸部的毛发清理一下，因为这些都会影响电极与皮肤的接触。

动态心电图检查时有什么注意事项吗？

动态心电图检查时需要在胸部粘贴电极片，若有皮肤过敏史，请提前告知医护人员，可以选择抗过敏电极片；若有特殊心脏病史（如右位心），需要校正电极。

在监测期间，日常生活不受影响，但是尽量减少双上肢活动，避免剧烈活动、出汗过多，不可同时进行心脏超声或肺部影像检查，避免接触强磁场或电场，以免脱落，或者心电图波形失真、干扰过多而影响诊断报告。

若有心脏不适，要详细记录，医生可以重点观察相应时段心电图形。

爱护记录盒，注意防水、防震、防挤压、防磕碰，佩戴记录盒期间不可洗澡；禁止随意拉扯导联线；禁止随意把记录盒从背套中取出。

动态心电图检查和其他心脏检查的区别

常见的心脏检查有常规心电图、动态心电图、心脏超声和心脏造影。如果将心脏比喻为一座“房子”，那么观察“门窗”（房室有无肥大、瓣膜异常等）有无异常，需要做心脏超声检查；观察“下水道”问题（血管狭窄或闭塞），需要进行冠脉造影（心脏大血管）或心肌灌注显像（心脏微血管）；观察“电路”问题需要心电图检查。但是，常规心电图记录时间短，隐匿性疾病不易发现，动态心电图则很好地弥补这一不足。

动态心电图机小巧便携，操作无创，全天候记录患者日常生活状态下的心电变化，为医生提供了更为全面的心电图数据，有助于更准确地评估患者的心脏健康状况，尤其是新一代的“创可贴式”长时程动态心电图，既没有导联线的烦扰，还可以实时监测心电图，预警恶性心律失常，也使得诊治更加精准高效。

什么时候需要做动态心电图检查呢？

1

心律失常方面

定性定量分析早搏；协助判断不同类型异位节律或传导阻滞程度；了解有无药物或电解质相关的心律失常；监测快速性心律失常的发生机制；监测缓慢性心律失常的发生过程，了解有无窦房结功能不全，协助选择抗心律失常药物、评价心律失常疾病治疗疗效，或者为安装起搏器提供客观依据。通过长时程心电图监测（48小时、72小时或1周），可以捕捉到一些短暂的或特定情况发生的异常心电变化（如阵发性心房颤动、间歇性束支阻滞、间歇性心室预激等），提高隐匿性心律失常检出率。

2

冠心病诊治方面

连续监测12导联心电图，观察ST-T的动态演变，提高心肌缺血的检出率，尤其是变异型心绞痛或症状不典型的心肌缺血。记录心肌梗死的发生、发展过程，进行定性定位诊断，评价疾病治疗疗效。

3

预警猝死的潜在危险因素

心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，通过连续长时程心电监测，可以检出高危室性早搏、长QT间期等异常心电，让医生提高警惕。

4

起搏器方面

判断起搏器类型，评定起搏器功能，检测与起搏器有关的心律失常。

关爱健康，从“心”开始，动态心电图助您无忧，一起享受健康美好的生活吧！

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供稿/来源：王晶晶

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