《甲状腺乳头癌热消融治疗专家共识(2024版)》的焦点:
1、临床推广与技术优势:超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已在临床推广,具有微创、安全、有效等优势。
2、适应证拓展:随着临床应用和科研数据的积累,越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤,服务更多甲状腺乳头状癌患者。本共识旨在拓展热消融治疗的适应证、规范技术细节和围手术期患者管理方案。
3、疗效与安全性:研究表明,热消融治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效不亚于手术切除,T1a期肿瘤进展率4.0%5.0%(随访期5年),T1b期肿瘤进展率5.5%6.8%(随访期5年)。热消融的安全性优于手术切除,术后主要并发症发生率低,喉返神经暂时性损伤发生率06.3%,极少引起喉返神经永久性损伤和甲状旁腺功能减低。
4、生活质量:研究表明,热消融术后患者的生活质量高于手术切除术后患者。
5、推荐等级:本共识基于临床应用实际、临床研究证据及国内知名专家的经验与意见共计提出27条推荐,并根据专家意见及循证医学对其进行评级。
6、一线治疗方案:共识中明确指出热消融治疗是1cm以内甲状腺乳头状癌的一线治疗方案(强推荐,高质量证据),1-2cm癌灶、侵犯背膜的癌灶、峡部癌、多灶癌经过仔细评估后可行热消融治疗。
7、良性甲状腺结节:对于良性甲状腺结节,一般来讲,结节要大于3cm以上才考虑消融,或者有特殊情况如短期内结节增大较快,或影响外观。
8、专家共识的重要性:鉴于PTC热消融治疗技术不断发展,手术方式非同质化,且现有专家共识和指南内容明显滞后于最新研究结果,本共识的制定旨在规范和改进甲状腺乳头状癌热消融治疗的适应证、操作规范和围手术期患者的管理。