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不可切除肺癌放疗联合免疫治疗专家共识解读(4)
刘洪波
2024-11-14 00:00:00

放疗联合免疫治疗可能会出现以下不良反应:
 
免疫相关不良反应
 
皮肤毒性:比如皮疹、瘙痒等。这是因为免疫治疗激活免疫系统后,可能会攻击皮肤组织。处理措施包括使用外用的糖皮质激素软膏来减轻炎症和瘙痒,避免抓挠导致皮肤破损感染。
内分泌毒性:可出现甲状腺功能减退或亢进、垂体炎等。以甲状腺功能异常为例,是由于免疫系统对甲状腺组织产生攻击。对于甲状腺功能减退,可能需要长期补充甲状腺素;出现垂体炎时,要根据具体的激素缺乏情况进行相应的激素替代治疗。
肝脏毒性:表现为转氨酶升高、胆红素升高等。这是免疫反应累及肝脏导致的。可能需要使用糖皮质激素来减轻免疫反应对肝脏的损伤,同时密切监测肝功能指标。
胃肠道毒性:如腹泻、结肠炎。免疫系统攻击胃肠道黏膜引起炎症反应,出现腹泻时,可能需要使用止泻药物,严重的结肠炎可能需要暂停免疫治疗,使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂进行治疗。
 

放疗相关不良反应
 
放射性肺炎:这是放疗在肺部引起的炎症反应。患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。轻度放射性肺炎可以使用糖皮质激素和抗生素进行治疗,同时给予吸氧等支持治疗缓解呼吸困难症状。
放射性食管炎:主要是在食管部位出现炎症,导致吞咽疼痛、吞咽困难。可以通过使用黏膜保护剂、止痛药物来缓解症状,同时嘱咐患者进食软食、流食,避免刺激性食物。
 
此外,联合治疗还可能出现乏力、发热等全身性不良反应。处理时要根据症状的严重程度,考虑暂停治疗或者调整治疗方案,同时给予对症支持治疗,并且密切监测患者的身体指标。


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