11月12日，泌尿外科许长宝、王晓甫专家团队成功完成一例高难度机器人辅助腹腔镜巨大肾癌合并下腔静脉癌栓(Mayo Ⅱ级)切除术，术后患者恢复顺利。

71岁的李先生因出现头晕伴无痛全程肉眼血尿一周，于当地医院查彩超提示“右肾占位”。辗转多家医院，经多方打听，慕名找到我院泌尿外科王晓甫副主任医师。在详细了解患者情况后，团队第一时间为患者完善CT及下腔静脉MRI检查，发现其右肾巨大占位，直径达6厘米，肿瘤进展形成的癌栓，已延伸至全身最大的静脉——下腔静脉，一旦癌栓脱落，可直接威及患者生命。

右肾肿瘤T3N0M0

初步诊断为右肾癌伴随下腔静脉癌栓，Mayo II级

许长宝教授介绍，“未接受治疗的肾癌伴癌栓患者的自然病程短暂，且癌栓脱落可导致肺栓塞，根治性肾切除+下腔静脉癌栓取出术能有效改善预后。但因其高风险和极高的手术难度而极具挑战，被誉为泌尿外科领域‘皇冠上的明珠’，对医院综合救治能力有很高的要求。”为了使患者获得更长的生存期和更好的生活质量，许长宝教授团队决定迎难而上，为患者拆除这枚"不定时炸弹"。 

血管3D重建提示右肾单支动脉供血，近肾门处分为两支，进肾后有动静脉瘘

为确保万无一失，泌尿外科邀请普外科、胸外科、心外科、血管外科、医学影像科、麻醉与围术期医学部及输血科进行了多学科MDT会诊。经过充分的病情讨论和精准的术前评估，告知手术麻醉风险后，患者及家属给予许长宝、王晓甫专家团队充分信任。最终，决定采用机器人辅助腹腔镜技术，为患者实施肾癌并下腔静脉癌栓取出术，并制定了详尽的手术方案和应急预案，尽最大努力降低手术风险，保护患者安全。

许长宝教授手术操作中

手术如期开展，许长宝教授操控第四代达芬奇Xi机器人为患者实施手术。为减少术中出血，首先找到右肾动脉并阻断，充分游离下腔静脉及左肾静脉，并于瘤栓的远近两端分别阻断下腔静脉及左肾静脉，防止瘤栓脱落，最终实现了肾肿瘤根治及腔静脉、肾静脉切开，3cm瘤栓整块去除，无残留。

在王晓甫副主任医师、赵永立主治医师及麻醉与围术期医学部的通力配合下，癌栓取出及下腔静脉修补仅用了15分钟，整个手术耗时2.5小时，成功为患者解除病痛。

王晓甫副主任医师手术操作中(左二)

随后，在团队医护人员的精心照料下，患者恢复顺利，各项生命体征和化验指标都平稳正常，术后第2天肠道功能恢复，即可进食。李先生激动地说：“感谢许长宝主任、王晓甫副主任，感谢泌尿外科的医生和护士们，是你们给了我第二次生命。”

我院泌尿外科在泌尿系肿瘤微创治疗上走在省内前列，常规开展机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾癌根治术及肾盂成型术等高难度手术。该手术的成功开展，体现了我院泌尿外科专家团队在复杂、高难度手术领域的卓越能力和团队协作精神。泌尿外科将继续秉承微创治疗理念，依托多学科诊疗模式，为广大患者的健康保驾护航。

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供稿/来源：时新宇

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