#创作挑战赛六期# 
　

　1.腹部手术后影响患者经口进食的因素
　　腹部外科手术是一种常见的手术治疗方式。在手术过程中，由于麻醉、手术创伤、牵拉、术中暴露、术后用药、长期卧床、术后进食不当、不良心理反应等各种原因，导致患者的胃肠道产生应激反应，容易出现胃肠道蠕动受到抑制、胃肠功能混乱等问题，发生率达0.3%～10.0%。患者主要表现为：肛门停止排气排便、胃肠蠕动功能减弱、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。以上因素均可影响患者经口进食，从而增加患者术后并发症发生的风险，导致患者术后康复时间延长。
　　2.术后长期禁食带来的危害
　　术后长期禁食可导致胃肠道的消化液分泌减少，胃肠道蠕动减慢，消化功能下降，患者出现腹胀、腹痛、恶心等症状加重，甚至增加术后应激性溃疡、消化道出血的风险，影响患者快速康复的进程。
　　3.术后早期进食的目的、意义
　　在传统的认知当中，术后患者须肛门排气之后才可以进食，然而术后早期进食或实施肠内营养已经成为快速康复外科的重要环节，在促进患者术后肠道功能恢复的过程中发挥着重要作用：可为患者提供足够的营养，补充血容量，减小手术应激，促进肠道功能恢复及伤口愈合，降低分解代谢，保护肠黏膜屏障，减少术后并发症、住院天数及费用等。
　　4.术后饮食原则
　　必须在医护人员的指导下进行，主张少量多餐，从流食、半流食、软食到普通饮食，循序渐进，慢慢过渡。以清淡、易消化、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物为宜，保证机体摄入充足的营养，增加机体抵抗力，促进组织生长和伤口愈合。
　　5.一般患者腹部术后的饮食指导
　　根据手术方式、手术部位、手术范围、年龄、基础病等因素，采取个性化的饮食指导：对胃肠道干扰小的腹部手术，术后6小时待麻醉清醒，患者无恶心、呕吐，在医护人员的指导下按照饮食原则逐渐进食；对胃肠道干扰较大的手术，待肛门排气、排便、肠蠕动恢复以后，在医护人员的指导下少量多餐进食，先少量多次饮水，观察患者无腹胀、腹痛后，改为少量多次的进食流质饮食，如米汤、清淡的各种营养炖汤等有营养、富含蛋白质和维生素的食物，不吃具有刺激性的食物及易引发胀气或酵解的食物，如甜食、牛奶、豆浆等，避免腹胀。待患者饮食耐受后逐渐过渡到半流食、软食、普食；若输注肠内营养液应由输液泵或营养泵进行控制，按照浓度从低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原则，逐日增加量及浓度，并注意先增加量、后增加浓度，两者不可同时增加，其间注意观察患者的情况，必要时减量或停止输注及进食。
　　6.几种特殊术后患者的饮食指导
　　①胃大部切除术后的饮食指导：胃大部切除术后患者的营养目标是合理的饮食，促进胃肠功能恢复，及时补充营养，纠正酸碱平衡、负氮平衡。选用营养丰富、易消化、对胃肠无刺激的食物为宜，少量多餐，根据个人消化情况每天分6～10餐。术后开始进食的第一餐可给予少量含糖流质，如无不良反应，次日给适量流质，第三天可给全量流质，要保证全流食阶段的“质”与“量”。宜选用不易胀气的食物如鸡蛋汤、菜汤、鱼汤、肉汤等，患者进食后无腹胀、无腹痛、呕吐、发热，肛门有排气或排便。第四天可进食稀粥及其他低脂半流，如稀饭、面条、米粉等。两周进食软饭，宜少量多餐，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者每次进食后要平卧20～30分钟，切忌快速吞咽，以免吞进较多空气而引起腹胀。
　　②肝脏术后患者的饮食指导：肝脏手术患者的营养治疗目标是减轻肝脏负担，使肝脏组织与功能恢复，预防低蛋白血症、肝功能损害、肝昏迷等并发症发生。根据个人消化情况每天分6～10餐，要保证进食的数量及质量，可多选用乳、蛋、鱼、瘦肉及豆类、新鲜蔬菜水果等，低蛋白血症的患者建议每天进食蛋白粉或口服水解蛋白。禁用酒类、咸腌制品及引起腹胀和油腻食物。
　　③肠癌术后有人工肛门患者的饮食指导：饮食可选用富含蛋白质、纤维素食物。宜进食牛奶、酪、乳、藕粉等食物，避免进食蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产臭气、自造瘘口溢出而使患者不适。
　　④老年患者的饮食指导：老年人机体各脏器处于退行性病变，胃肠黏膜及肌层萎缩，蠕动减慢，胃排空时间延长，对食物的消化吸收功能下降，易出现肠麻痹、肠粘连，加上手术的再次创伤，部分老年病人还合并高血压、糖尿病、心脏及肾脏慢性疾病也影响胃肠功能恢复。饮食要注意少量多餐，吃营养均衡、易消化的食物；忌食刺激性较强及产气的食物，避免引起腹部胀痛。