很多糖尿病患者，常常会出现白天困倦、疲劳，夜晚失眠或者鼾声响亮，睡眠时呼吸暂停，苏醒时出现喘憋感，清醒后无法恢复活力等现象。大家需要警惕，这种情况是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

OSAHS是糖尿病常见的共病之一，它是指在睡眠中因上气道阻塞而反复出现呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而使用胸腹呼吸，这是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病。

糖尿病常常与OSAHS互相影响，两者严重程度呈正相关。

哪些人群需要筛查OSAHS

对于有以下症状的糖尿病患者，如打鼾、白日嗜睡、肥胖、腹型肥胖、严重胰岛素抵抗、血糖变异度大、多囊卵巢综合征、顽固性难治性高血压，尤其是晨起高血压为突出表现、夜间心绞痛、难以纠正的心律失常、顽固性充血性心衰、反复发生脑血管疾病、癫痫、痴呆、夜尿增多、性功能障碍、性格改变、胃食管反流、不明原因的慢性咳嗽、红细胞增多症及有OSAHS家族史等情况，都需要筛查OSAHS。

糖尿病合并OSAHS的治疗

1、生活方式干预：减轻体重对于糖尿病合并OSAHS的治疗有积极作用。同时，戒烟、酒，戒辛辣刺激食物，也可减轻气道反应，避免通气不畅。此外，侧卧位睡眠及适当抬高床头，可在一定程度上缓解低氧血症。

2、药物治疗：对于合并糖尿病的OSAHS患者，尽量避免使用可能增加体重的降糖药物。SGLT2i和GLP-1RA均可降低OSAHS伴2型糖尿病患者的体重和糖化血红蛋白，改善低氧血症。

3、夜间佩戴呼吸机：给予持续气道正压通气是缓解OSAHS的一线治疗方案。

4、积极治疗其他导致OSAHS的疾病：如对于合并甲状腺功能减退的患者，需积极补充甲状腺激素；对于上气道阻塞的患者，可行扁桃体和腺样体切除术，鼻中隔偏曲矫正手术等。

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供稿/来源：内分泌科 刘丹青

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