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睡眠障碍的治疗选择!
省医皮科李彦医生
2024-08-23 09:31:41
治疗总体目标
尽可能明确病因,改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;恢复社会功能,提高患者的生活质量;减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险避免药物干预带来的负面效应。
非药物治疗
01、睡眠卫生教育
帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用,寻找形成不良睡眠习惯的原因,建立良好睡眠习惯。
02、放松治疗
应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素,放松治疗可以缓解这些因素带来的不良效应,目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒次数,可作为独立的干预措施用于失眠治疗。
03、行为治疗
包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法。前者是一套改善睡眠环境与睡眼倾向(睡意)之间相互作用的行为干预措施,恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能,使患者易于入睡,重建睡眠-觉醒生物节律。后者通过缩短卧床清醒时间,增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。
04、认知与行为治疗
改变患者对失眠的认知偏差,改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。可同时叠加放松治疗以及辅以睡眠卫生教育,目前被认为是失眠者心理行为治疗的核心。

药物治疗
治疗失眠的理想药物应具有迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠质量且无宿醉反应和成瘾性等特征。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮䓬类受体激动剂(benzodiazepine receptor agonists, BZRAs)、 褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。传统应用的催眠药如巴比妥类和水合氯醛等现已被苯二氮蕈类和一些安全性更高的新型催眠药所取代。
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