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国家医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，属于专款专用的专项资金。可总有不法分子把它当成了所谓的“唐僧肉”，大肆敛财、变相牟利。今天，就让我们走进孟州法院审理的一起骗取医保基金的案件。

基本案情

2020年6月至2021年1月，被告人曹某在某制药有限公司从事医药销售期间，负责某医院肺癌靶向药物的销售，为提高销售业绩，先后篡改肺癌患者李某、薛某基因检测报告，将两名患者某基因突变检测报告为阴性的结果篡改为阳性，使原本不符合医保购买某药的患者通过医保购买该药服用，骗取国家医保基金。根据孟州市医保局统计，2020年7月24日至2020年10月16日，患者薛某使用医保购买某药，致使国家医保基金损失26831.32元。根据新郑市医保局统计，2020年6月22日至2021年1月11日，患者李某使用医保购买某药，致使国家医保基金损失102418.2元。被告人曹某的行为共计造成国家医保基金损失129249.51元。

裁判结果

2020年6月至2021年1月，被告人曹某在某制药有限公司从事医药销售期间，负责某医院肺癌靶向药物的销售，为提高销售业绩，先后篡改肺癌患者李某、薛某基因检测报告，将两名患者某基因突变检测报告为阴性的结果篡改为阳性，使原本不符合医保购买某药的患者通过医保购买该药服用，骗取国家医保基金。根据孟州市医保局统计，2020年7月24日至2020年10月16日，患者薛某使用医保购买某药，致使国家医保基金损失26831.32元。根据新郑市医保局统计，2020年6月22日至2021年1月11日，患者李某使用医保购买某药，致使国家医保基金损失102418.2元。被告人曹某的行为共计造成国家医保基金损失129249.51元。

法官提醒

目前，医保骗保犯罪行为日益多发，涉及的刑事罪名多为诈骗罪。犯罪手段也日益多样化，如挂空床住院，伪造病历、票据，虚增诊疗费用，冒用他人医保卡，购买药品后转卖牟利等，此类骗保行为严重损害医疗保障制度。法官在此特别提醒广大公众，要切实提升法治意识，严格遵守医保制度的相关规定，合理使用医疗资源，共同维护医保基金的安全和稳定。切勿因一时贪念而触犯法律红线，最终身陷囹圄、得不偿失，同时，也呼吁社会各界共同参与监督，共同营造风清气正的医保环境。

编辑  王卫芳  陈慧丽

责任编辑  沈昕

审核  李建国