小儿发病容易，传变迅速，但脏气清灵，易趋康复。陈国权系湖北省首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医药大学教授，行医近60载，笔者有幸跟随其抄方体悟，现分享四则验案如下，以供临床参考。
不寐案
患者男，4岁，2022年8月12日初诊。主诉：入睡困难半年余。家属代述患儿半年前无明显诱因出现入睡困难，睡眠翻来覆去，未予特殊治疗，现症状较前加重，遂前来寻求治疗。刻下：入睡困难，睡眠翻来覆去，磨牙，纳可，二便调。舌红，尖部尤甚，苔少，脉细数。
诊断：不寐（心火亢盛，肝阴亏虚）。
治则：清心泻火，滋肝安神。
方用导赤散合一贯煎加减：生地黄10g，淡竹叶5g，通草2g，炙甘草3g，炒栀子3g，当归5g，炒川楝子4g，北沙参5g，麦门冬5g，枸杞子8g，炒酸枣仁8g，茯苓5g，炒白术5g，太子参5g。5剂，水煎服，日1剂。
8月17日二诊：家属代诉服药后入睡困难、眠时好动、磨牙明显缓解，余无不适。舌红，苔薄白，脉细数。守上方加山药5g、炒鸡内金5g。5剂，煎服法同上。
按 此患儿入睡困难、眠时好动，结合舌尖红甚、苔少等症，可辨为心火亢盛、肝阴亏虚证。心主神，心火亢盛，热扰心神，神明不安，则不寐好动。另一方面，肝藏魂，肝阴亏虚，魂不敛藏，且肝虚及心，心神失养，亦可导致入睡困难、翻来覆去。磨牙则是心火及胃，胃火上炎之象。故此案主要病位在心、肝，病机为心火亢盛，肝阴亏虚，神明不安。方中用导赤散清心养阴，佐炒栀子增强清热泻火之力；一贯煎滋肝疏肝，佐炒酸枣仁补肝养心、安神助眠；茯苓、炒白术、太子参培土和中，“调理脾胃者，医中之王道也”（《幼科发挥·原病论》）。二诊患儿不寐好动、磨牙明显缓解，加山药、炒鸡内金消食和胃以固后天之本，获得良效。
便秘案
患者男，5岁，2022年10月1日初诊。主诉：便秘2个月余。家属代述患儿2个月前无明显诱因出现大便困难，甚者数日不解，予以促胃肠动力、药物脐敷等治疗后症状改善不明显，遂前来寻求中医治疗。刻下：大便干结，排出困难，3～5日一行，伴盗汗，磨牙，说梦话，纳可。舌红，苔少，脉细数。
诊断：便秘（阴虚肠燥，水少舟停）。
治则：滋阴润肠，增水行舟。
方用一贯煎合麻子仁丸加减：生地黄8g，当归5g，炒川楝子4g，北沙参5g，麦门冬5g，枸杞子8g，苦杏仁5g，炒白芍5g，麻子仁5g，炒枳实5g，厚朴5g，太子参5g，茯苓5g，炒白术5g，炙甘草3g。5剂，水煎服，日1剂。
10月6日二诊：家属代诉服药后便秘明显缓解，磨牙改善，仍盗汗。舌红，苔少，脉细数。守上方加浮小麦15g。5剂，煎服法同上。
按 该患儿大便干结、排出困难，结合盗汗及舌红苔少等症，阴虚便秘明矣。阴液亏虚，肠燥失润，大肠传导涩滞，则便秘；肠中粪结久积，郁而化热，积热循经犯胃及齿，见磨牙；阴虚生热，虚热扰神的同时又可迫津外泄，则梦语、盗汗。故此案主要病位在大肠，病机为阴虚肠燥，水少舟停。方中用一贯煎合麻子仁丸滋阴养血、润肠通便，《温病条辨·中焦篇》“津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可”之谓也；太子参、茯苓、炒白术、炙甘草健脾运气、助肠行津。二诊患儿大便通畅，积热随之下泄，故磨牙亦改善，加浮小麦以敛阴止汗，临床疗效显著。
厌食案
患者女，9岁，2022年8月7日初诊。主诉：厌食1个月余。家属代述患儿1个月前因感冒后出现食欲不振，厌食，未予重视及治疗，现患儿基本无食欲，遂前来寻求治疗。刻下：厌食，无食欲，纳差，平素脱发，大便干结，精神不振。舌红，苔白腻，脉细。
诊断：厌食（脾胃虚弱，湿气中阻）。
治则：健脾养胃，祛湿和中。
方用参苓白术散加减：太子参10g，茯苓10g，炒白术10g，炒白扁豆10g，陈皮10g，山药15g，炙甘草6g，莲子10g，砂仁6g，炒薏苡仁15g，桔梗6g，生姜10g，大枣15g，藿香10g，佩兰10g，焦山楂15g，神曲10g，炒麦芽15g。7剂，水煎服，日1剂。
8月14日二诊：家属代诉服药后食欲好转，进食增加，便干改善，精神略振，仍脱发。舌红，苔白，脉细。守上方加女贞子15g、旱莲草15g、制首乌15g。7剂，煎服法同上。
后随证加减半月余，患儿诸症基本痊愈。
按 此患儿厌食、无食欲、纳差，结合苔白腻、脉细等症，可辨证为脾胃虚弱，湿气中阻。胃主受纳腐熟、为水谷之海，脾主运化水液精微，二者共为气血生化之源。脾胃虚弱，功能失职，则厌食纳差，脱发、精神不振亦是脾胃虚弱、气血乏源之象。另一方面，脾虚湿停，湿性黏腻重浊，一则湿困胃腑，可加剧厌食症状，二则湿阻气滞，大肠传导不畅，见便干。故此案主要病位在脾、胃，病机为脾胃虚弱，湿气中阻。方中用参苓白术散健脾养胃、祛湿和中，佐藿香、佩兰增强芳香化湿之力；焦山楂、神曲、炒麦芽开胃消食。二诊患儿食欲、便干、精神好转，纳增，加女贞子、旱莲草、制首乌以滋阴养血、生发乌发。后随证加减，诸症基本痊愈，效如桴鼓。
胃痛案
患者男，6岁，2022年10月16日初诊。主诉：胃痛10天。家属代述患儿10天前无明显诱因出现胃痛，于当地医院进行相关检查，结果提示并无异常，予以对症止痛治疗后症状无明显改善，遂前来寻求中医治疗。刻下：胃痛，矢气后略有减轻，伴纳差，口干口臭，盗汗，眠时翻来覆去。舌红，苔白滑腻，脉数。
诊断：胃痛（湿阻气滞，郁而化热）。
治则：祛湿清热，缓急止痛。
方用茵陈五苓散合小建中汤加减：茵陈10g，泽泻12g，桂枝8g，茯苓5g，炒白术5g，猪苓5g，炒白芍10g，生姜5g，大枣12g，炙甘草3g，地骨皮8g，百合8g，木香5g，炒莱菔子5g。5剂，水煎服，日1剂。
10月21日二诊：家属代诉服药后矢气变多，胃痛、盗汗缓解，纳增，睡眠较前安稳，仍口干口臭。舌红，苔白腻，脉数。守上方加天花粉8g。5剂，煎服法同上。
后电话随访，患儿药后诸症基本消失，余无不适。
按 该患儿胃痛、矢气后略有减轻，可知是气滞不通所致，再结合纳差、苔白滑腻等症，中焦湿盛、湿阻气滞明矣。胃湿壅盛，受纳、腐熟失司，且湿阻气滞，不通作痛，则纳差、胃痛；湿郁久化热，津不上承的同时，湿热循经上熏于口，见口干口臭，眠时好动亦可为湿热扰神之征。盗汗提示阴虚内热。故此案主要病位在胃，病机为湿阻气滞，郁而化热，兼阴虚内热。方中用茵陈五苓散祛湿清热，《金匮要略心典》言：“茵陈散结热，五苓利水去湿也。”小建中汤缓急止痛、滋阴和阳；地骨皮、百合清虚热、养心神；木香、炒莱菔子理气止痛、降气消食。二诊患儿胃痛、盗汗、纳差缓解，睡眠改善，随症治之，遂加天花粉清热止渴。后诸症基本消失，疗效确切。（李克 程苏灵 湖北中医药大学）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）