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国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》规定，从2025年1月1日起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，以后再缴费参加居民医保，要设置3个月固定等待期。

待遇等待期有何规定？

生病后再参保，能马上享受报销待遇吗？

断缴后如何再参保？

针对大家关心的问题

一起来看解答！

一、什么是医保待遇等待期？

医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。

在医保待遇等待期内发生的医疗费用医保无法报销，需要参保人自己承担。

二、为什么专门设定居民医保

非集中征缴期缴费和断缴人员的等待期？

我国居民医保不是强制参保。

过去，部分人员选择性参保缴费，健康时不参保不缴费不作贡献，生病时参保缴费享受别人的贡献。

如果不设置待遇等待期，越来越多人会选择生病后才缴费参保，最终损害的是全体参保人的利益，对其他连续参保的人员也不公平。因此，为了医保制度长期可持续发展，需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期，在等待期里发生的医疗费用，医保将不予报销。

三、政策出台后

2025年以前没参保的群众是否受影响？

不受影响。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年度基本医保开始执行，即使以前没参保，只要从2024年起，每年都在集中征缴期（9-12月）参加居民医保，就不会有待遇等待期。如果原来正常参保，但2024年年底集中征缴期没有参保缴费，那2025年就会有待遇等待期。

四、哪些情况下，会产生待遇等待期？

一是每年居民医保集中缴费期为9月至12月，没有及时缴纳下一年度的居民医保费（即次年元旦前没有完成缴费）；

二是没有连续参保缴费，参保中断（未参加基本医疗保险）。

五、怎样参保缴费，可避免产生待遇等待期？

每年居民医保集中缴费期为9月至12月，及时缴费参加城乡居民医保，且以后年度连续缴费。

请广大市民及时为自己和家人办理参保缴费，以免影响医保待遇。

编辑：程丽敏   一审：赵丽娜

二审：王   卓   三审：刘   辉

来源：洛阳医保

▲新密城乡秋色  摄影摄影：郭新建

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