疼痛是我们身体对伤害的自然反应。但在手术后的恢复过程中，过度的疼痛可能会延缓康复，影响生活质量，而术后多模式镇痛是科学的疼痛管理中的关键策略。

多模式镇痛，是通过联合不同作用机制的镇痛药物和多种镇痛方法，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，减少外周和中枢敏感化，而获得最佳镇痛效果，同时能够减少单种镇痛药剂量，减少不良反应。

术后疼痛是临床上常见的急性疼痛，手术创伤造成局部组织或神经损伤，释放有害物质，激活痛觉感受器，引起局部或全身的神经-内分泌改变，导致机体过度应激反应。假如术后急性疼痛且持续超过3个月，便会发展为慢性术后疼痛，长期、慢性、持续的疼痛，严重影响患者的术后恢复，甚至引起患者精神、情绪以及行为的改变。

多模式镇痛的方法很多，主要包括以下5种：

超声引导下的外周神经阻滞与伤口局麻药浸润复合；

外周神经阻滞和（或）伤口局麻药浸润+对乙酰氨基酚；

外周神经阻滞和（或）伤口局麻药浸润+NSAIDs药物或阿片类药物或其他药物；

全身使用（静脉或口服）对乙酰氨基酚和（或）NSAIDs药物和阿片类药物及其他类药物的组合。

患者自控镇痛，也就是术后镇痛泵的组合用药是目前临床上应用最广泛、最方便的方法。

多模式镇痛的优点包括：减少阿片类药物用量：通过联合不同机制的药物，减少阿片类药物的用量，降低其不良反应。多模式镇痛可以更有效地控制疼痛，提高患者的综合满意度。通过减少疼痛和阿片类药物的使用，缩短住院时间、减少医疗费用、促进患者康复，并改善患者满意度。

多模式镇痛是一种有效的疼痛管理策略，它通过多种药物和方法的联合使用，旨在减少术后疼痛，提高患者的生活质量，并促进术后快速恢复。这种策略不仅关注镇痛效果，还涉及术前用药、镇静等细节，是实现快速康复外科（ERAS）目标的重要组成部分。

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供稿/来源：麻醉与围术期医学部 李文波

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