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临床营养科主任付慧

一提到胆固醇，很多人可能会立刻联想到蛋黄、脑花以及各种心脑血管疾病，它似乎总作为一个“贬义词”被提及。但事实上，胆固醇并非天生的 “反派角色”，它在我们的身体中扮演着至关重要的角色。

今天，就让我们一起来认识一下胆固醇吧！

Q1

胆固醇是什么？

A

胆固醇是一种脂质，在机体中广泛存在，主要参与细胞膜和神经组织的形成，并作为多种生理活性物质（胆汁酸、维生素D3、各类激素）的前体物，是机体不可缺少的营养物质。

Q2

胆固醇从何而来，在体内如何存在呢？

A

胆固醇主要有两个来源：一是我们的身体自身合成，约占80%，二是从食物中摄取，约占20%。其中饮食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物，以动物脑、蛋黄和动物内脏含量最为丰富。

胆固醇存在于血液的脂蛋白中，其表现形式多种多样。

Q3

胆固醇与健康有何关系？

A

既然胆固醇有这么重要的作用，那为啥胆固醇一高，对身体就有害处了呢？甚至名声一落千丈。

这确实不是在冤枉它，要怪也只能怪胆固醇自己也有好坏，其分成了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

HDL-C 被称为 “好胆固醇”，源于它能将外周组织，包括动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，然后排出体外，从而减少对血管的损伤，发挥抗动脉粥样硬化作用。

而LDL-C经常性的走哪停哪，当血液中的胆固醇多时，它会在血管壁上逐渐沉积，形成斑块。这些斑块会使血管变窄，影响血液的正常流动。如果斑块破裂，还可能会形成血栓，阻塞血管，导致心脏病发作或中风等严重后果。

所以大家常说的胆固醇偏高，也就是“坏胆固醇”（LDL-C）的指标偏高，当出现这种情况时，就为心脑血管疾病埋下了隐患。

Q4

胆固醇需要严格限值吗？

A

基于目前血清胆固醇水平和膳食胆固醇的相关性研究证据并不充分，在2023版《中国居民膳食营养素参考摄入量》的建议中，取消了对膳食胆固醇的上限值，适量补充还是有益于健康的。

但是，对于一些慢性病患者，如高血脂、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化的人群，还是需要限制胆固醇摄入：

1.高脂血症人群：

每日胆固醇摄入量应少于300mg

2.高胆固醇血症者：

每日胆固醇摄入量应少于200mg

Q5

如何保持胆固醇的平衡？

了解了胆固醇的这么多知识，我们应该如何保持胆固醇的平衡，维护心血管健康呢？

A

1.提高不饱和脂肪酸、降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸

饱和脂肪酸和反式脂肪酸都会通过不同的机理升高血清总胆固醇和LDL-C水平，反式脂肪酸还会降低HDL-C水平，从而增加胆固醇含量，提升心血管疾病风险。

而不饱和脂肪酸可降低血清总胆固醇和LDL-C水平，适度提高HDL-C水平，其通过调节胆固醇代谢相关酶活性、影响脂蛋白组成和代谢等机理发挥积极作用。

2.多吃全谷物、豆类食物

全谷物（荞麦、燕麦等）、豆类（黄豆、绿豆等）含有丰富的多不饱和脂肪酸、膳食纤维、植物固醇等有利于降血脂的成分。

3.吃动平衡，健康体重

无论是否肥胖，建议每周 5～7 次体育锻炼或身体活动，每次 30 分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等。

总之

总之，我们应该正确认识它，通过合理的饮食、适量的运动等方式，保持胆固醇的平衡，让它为我们的身体健康发挥积极的作用。

通讯员：熊昊杰

主 编：徐志霞

编 辑：谢   欢