健康是每位家长对孩子最朴素的期盼，

但疾病的突袭，尤其是疑难重症，

往往考验着整个家庭。

9岁的扬扬（化名）就遭遇了这样的危机，

求医路上他的家庭历经波折，

直到遇见我院儿童血液肿瘤专家

——左文丽医师，

治疗才迎来转机。

“屁屁疼”竟查出白血病

几个月前，扬扬的肛门周围溃烂流脓，辗转了多家医院治疗，病症却迟迟不见好转。

扬扬家长在多方打听下，找到我院儿童血液肿瘤专家、主任医师左文丽。

尽管扬扬的血常规检查结果显示没有明显异常，但左文丽凭借丰富的临床经验，觉察到事情没有表面这么简单。她考虑扬扬的反复肛瘘可能与免疫功能低下有关，建议进行骨髓穿刺以探真相。

扬扬骨穿检查结果

结果证实了左文丽的担忧：骨髓涂片显示骨髓增生极度活跃，原粒细胞占比高达39%。结合免疫分型、融合基因、基因突变及染色体等多项检查，扬扬被确诊为急性髓系白血病M2a。

排除化疗禁忌后，扬扬接受了一个疗程的化疗，效果显著。复查骨髓涂片，未发现异常细胞，且肛瘘症状未再复发。截至目前，他已顺利完成全部化疗疗程，定期来院复诊并接受母亲外周血淋巴细胞的输注，病情保持稳定。

这类疾病的治愈希望很大

据《小儿内科学》

儿童白血病一般可分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL），后者也称急性髓系白血病（AML）。

扬扬所患的儿童急性髓系白血病，相较于急性淋巴细胞白血病，其发病率较低，约占儿童白血病的2%。

随着医疗技术的进步，儿童急性髓系白血病的治愈率在不断提高。目前，急性淋巴细胞白血病的生存率达90%，急性髓系白血病的治愈率也能达到70%。

左文丽表示，总体来说，80%-90%的患儿通过化疗即可治愈，部分高危患儿则可能需要进行骨髓移植。即使孩子不幸患上白血病，家长们也应保持信心，因为治愈的希望依然很大。

怎么及早发现？

当孩子出现这些症状，尤其是经过一周的对症治疗仍无明显好转时，家长应提高警惕，并及时带孩子到专科医院就诊：

1

贫血

家长常描述为孩子脸色不好或面黄苍白

2

出血

如部分孩子因为鼻出血或牙龈出血就诊

3

感染

常见症状为发热，孩子因为发热去医院就诊，化验血常规发现异常

4

浸润

如牙龈增生或扬扬所经历的反复肛瘘

为了及时确诊，医生可能会建议进行以下检查：

1

血常规检查

虽然白细胞总数可能正常、增高或减低，但血小板通常减少。值得注意的是，还有25%的患儿血小板可能处于正常范围，因此血常规结果需结合其他检查综合判断。

2

外周血涂片检查

这是一项简单易行的检查，往往可见幼稚细胞，有助于白血病的早期诊断。

3

骨髓穿刺检查

在必要时，医生可能会建议进行此项检查。虽然许多家长对骨髓穿刺感到恐惧，但实际上它并没有想象中那么可怕。骨髓穿刺是血液疾病诊断的常规操作，与抽血类似，只是在局部麻醉下用骨髓穿刺针扎进骨髓腔，采集少量骨髓进行检测。对于太小的孩子，一个注射器就可以完成穿刺，过程中可能会有轻微疼痛，但大多数患者还未感受到明显疼痛时医生就已完成操作，且患者做完后可以进行正常活动。

专家简介

左文丽，血液科主任医师，医学博士，访美学者，中国抗癌协会儿童肿瘤专委会委员，中国抗癌协会儿童肿瘤专委会委员，中国儿童血液病精准治疗专委会委员，河南省生命关怀协会贫血防治专委会副主委，省临床肿瘤学会儿童实体瘤专委会副主委，省血液免疫专委会常委，省慢粒联盟常委，省医学会儿科血液分会常委，省医学会血液病专科分会委员，省抗癌协会淋巴瘤专委会委员。擅长血液系统恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤等)、营养不良性贫血的诊治，尤其擅长儿童恶性肿瘤的诊治。发表论文20余篇，荣获河南省科学技术成果奖两项，省医学科技进步奖1项，2021年河南省肿瘤医院“资深十佳医生”称号等。

坐诊时间：周一上午、周三上午

邓梅，血液科副主任医师，中国康复医学会血液分会委员。河南省临床肿瘤学会儿童实体瘤专业委员会常委，省生命关怀协会淋巴瘤联盟委员，省血液免疫学会委员，省生命关怀协会慢粒联盟委员，噬血细胞综合征中国专家联盟河南省儿童分中心委员。主要研究方向为血液肿瘤疾病的治疗。

坐诊时间：周五上午

审核：庞红卫

编辑：常   榕

作者/图片：邓   梅