学思想，强党性
深入整治群众身边不正之风和腐败问题
聚焦民生领域群众关心的事
不断提升人民群众
获得感、幸福感、安全感
今天《党风政风热线》——“聚力八个新突破”加快推进民生保障和社会服务在优质均衡上实现新突破。邀请西安市医保局党组成员、副局长张宏，西安市医保局待遇保障处处长孙立军，西安市医保局法规与监督处处长梁韬，西安市医保局医药价格和招标采购处处长王轶做客直播间与大家交流。
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西安市医保局党组成员、副局长张宏介绍说：截至今年7月底，西安市医保参保人数已超千万，医保网络覆盖广泛，便民服务不断优化。市医保局积极践行“八个新突破”战略，推动医保工作高质量发展。今年，市医保局将重点聚焦参保质量、精细化管理、基金监管及经办服务等方面，力求实现新突破。特别是将部分口腔类门诊医疗服务项目纳入医保支付范围，以及完善生育保险制度，切实回应了群众关切，增强了医保服务的普惠性和可及性。下一步，我市将继续深化医保改革，优化服务流程，为参保群众提供更加全面、优质、高效的医疗保障。
全民参保工作加速推进
全民参保是整个医保的基础和基石。市医保局力推全民参保，与税务、财政等部门紧密合作，成功完成了2023年城乡居民医保集中参保缴费任务。西安市医保局待遇保障处处长孙立军介绍：为进一步推动全民参保工作，市医保局采取了一系列有力措施，明确参保目标任务、精准施策，确保重点人群应保尽保。市医保局通过数据比对，开展未参保状态排查，完善参保数据质量。特别是针对儿童群体，联合多部门开展专项行动，稳步提升儿童参保率。同时，还加强了大学生参保工作，提升大学生参保率。此外，市医保局积极响应国家发布的《关于健全基本医保参保长效机制的指导意见》，将放宽参保户籍限制，扩大职工医保个人账户共济范围，提高大病保险支付限额，并建立零报销奖励机制。这些新政策将进一步提升医保参保质量，为参保群众带来更多实惠。
多措并举保障基金安全
西安市医保局法规与监督处处长梁韬介绍说：今年，市医保局积极响应全市“聚力八个新突破”任务部署，聚焦医疗保障高质量发展目标，充分发挥基金监管职能，联合多部门开展医保基金违法违规问题专项整治行动。1-7月追回违规基金约1.29亿元。通过联合多部门开展专项整治，严厉打击欺诈骗保行为，并强化日常监管和自查自纠机制。同时，加强宣传引导，鼓励社会监督，形成全民参与医保基金监管的良好氛围。市医保局还推动定点医药机构自我净化，自查自纠追回违规基金5859.88万元。下一步，市医保局将继续深化医保基金监管工作，确保基金安全、有效运行，为市民提供更好的医疗保障服务。
推进集采工作提质增效
西安市医保局医药价格和招标采购处处长王轶介绍说：市医保局积极推进药品和医用耗材集中带量采购，截至目前，已实现959种药品和29类耗材的集采，治疗领域涵盖高血压、高血脂、糖尿病、精神、抗感染、抗肿瘤、抗病毒等临床大部分病种以及骨科、眼科、牙科等大部分临床科室，基本做到了应采尽采。集采后的药品平均降幅超50%，最高降幅达96%，与集采前相比，可累计节省群众医药费用负担达47.02亿元。下一步，市医保局将继续深化集采改革，为人民群众带来更多健康福祉。
问题回复
听众焦先生拨打节目热线电话咨询：我们年轻人身体好，参保后一年到头也用不上，想只给家里的老人、孩子参保可以吗？
西安市医保局待遇保障处处长孙立军回复：这种观点在部分人群中有一定代表性。但如果综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。我国的疾病谱正在发生变化。随着现代科学技术的发展，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，青壮年面临的健康风险不容小觑。另外，青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。这双重的打击，不仅在经济上将给家庭带来灾难性的影响，还会进一步影响子女的教育和成长。因此，家庭的“顶梁柱”更加需要医疗保障给予重点的保驾护航。我们建议，青壮年应该参保。这不仅仅是为了自己，也是为了给父母、孩子和家庭提供保障。
听众秦先生拨打节目热线电话咨询：对欺诈骗保行为有哪些举报形式有哪些，对欺诈骗保行为奖励的金额是多少，作为普通群众平时如何识别和防范欺诈骗保行为？
西安市医保局法规与监督处处长梁韬回复：举报形式有两种举报方式：一是实名举报，是指提供真实身份证明及真实有效联系方式的检举、揭发行为。医疗保障行政部门依法保护举报人合法权益，确保举报人个人信息不被泄露。二是匿名举报，是指不提供真实身份的举报行为。关于奖励金额：我们将对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高20万元，最低不少于500元。作为普通群众，首先，要树立防范意识，不要随意透露自己的医疗保障凭证信息，不轻易将身份证等借给他人使用，以免造成损失。其次，要树立知法、懂法，依法维权意识。坚决不能利用参保身份自己参与或协助他人冒名就医、伪造医疗文书和票据、虚构医疗服务项目等进行骗保。最后，大家可借助医疗保障局官网、公众号多多了解医疗保障政策，掌握医保动态，增强医保知识和防骗意识。
听众罗先生拨打节目热线电话咨询：国家集采药品价格这么低，质量有保证吗？哪里能买到集采药品？后期集采药品会涨价吗？
安市医保局医药价格和招标采购处处长王轶回复：国家集采中选药品都通过了质量和疗效一致性评价，既包括质量，也包括疗效，在药品的原辅料、生产工艺、质量检测和疗效等方面均有严格标准。通过一致性评价的仿制药品与原研药“同等疗效，同等质量”，在临床上可替代原研药。所有通过一致性评价仿制药的药盒上，均有一致性评价标识。药品监管部门也将强化监督检查和产品抽检，加强全生命周期质量监管，确保降价不降质，让群众用上质量和疗效放心的药品。因此，患者完全可以放心使用国家集采中选品种。同时，广大市民朋友可以在西安地区包括村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心在内的各级公立医疗机构和军队医疗机构，以及自愿参与药品集采的医保定点民营医疗机构和零售药店，根据各类药品性质，通过门诊就医、住院治疗、便民药房等渠道购买和使用。另外，药品集中带量采购是常态化工作，不会涨价。所以不用着急抢购或囤药。药品是有储存条件和保质期的，如储存不当或者放置近效期，会影响药品的疗效。建议患者按需购买。
图文供稿：王卓雅 音频：田宇
编辑：方婧 监制：王革
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