(文│郑重 河南信合医院肿瘤科主治医师)在众多的检验项目中哪些是最让您紧张的呢?我想肿瘤标志物应该占首位，因为，近来接到了好几位小伙伴的咨询，有的紧张、有的恐慌、甚至还有谈肿标色变的。那么该怎样来解读这些项目呢?今天我们就来聊聊肿瘤标志物那些事。

　　一，什么是肿瘤标志物

　　肿瘤标志物 是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液。可利用免疫和分子生物学等技术进行检测。理想的肿瘤标志物应符合这些条件：敏感性高，能早期发现和诊断肿瘤;特异性强，仅肿瘤患者阳性，能鉴别良恶性;肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，协助肿瘤分期和预后判断;肿瘤标志物浓度和肿瘤大小有关，半衰期短，较快反映体内肿瘤的实际情况;存在于体液特别是血液中，易于检测;与预后有关，具有可靠的预后价值;但是，迄今为止所发现的一百多种肿标中，没有一种能满足上述要求。

　　二，对肿瘤标志物认识的误区

　　误区一 肿瘤标志物有助于肿瘤的早期诊断

　　目前，临床实际应用的肿瘤标志物仅有数十种，且大部分缺乏敏感性和特异性，在健康人群中普查的价值有限，对肿瘤早期阶段的阳性率低，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。

　　误区二 肿瘤标志物增高就是得了相关肿瘤

　　没有完全理想的肿瘤标志物，大部分的肿标不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。

　　误区三 肿瘤标志物正常就可以排除肿瘤疾病

　　在癌症早期，有些肿瘤标志物是正常的，随着疾病发展到一定程度才会升高，所以，检测“阴性”或正常结果也不能代表没有患上肿瘤。

　　三，为什么要查肿瘤标志物?

　　1、肿瘤筛查

　　肿瘤标志物是肿瘤初筛的有效方法，常用于高危人群的筛查。

　　2、辅助诊断

　　虽然肿瘤标志物的特异性不够强，不能单凭肿瘤标志物确诊肿瘤，但是可以为进一步检查、诊断提供线索。

　　3、监测病情和疗效

　　监测病人疗效、肿瘤复发或转移是肿瘤标志物重要的临床应用。

　　4、个体化医疗靶标检测

　　某些肿瘤标志物的准确检测和评估是肿瘤个体化医疗的基础。

　　四，哪些人建议做肿瘤标志物的筛查呢?

　　1、肿瘤家族遗传史(三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤);

　　2、有不良生活习惯(长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、长期熬夜、严重营养不良、偏食等);

　　3、特定的职业环境暴露长期接触有毒、有害物质;生存环境遭污染(化学污染、重金属污染、核污染等);

　　4、遭受特殊微生物感染(HBV、HIV、HPV、HP等)

　　5、其他辅助检查如彩超、CT、MRI等结果提示或怀疑肿瘤者。

　　五， 肿瘤标志物理想的检查方式

　　同一种肿瘤可以分泌多种标志物，而一种标志物也可出现在多种肿瘤中。选择特异标志物联合检测有利于提高肿瘤诊断的阳性率。动态检测有利于良性和恶性肿瘤的鉴别，也有利于复发、转移和预后判断。

　　随着科技的进步和医学研究的深入，肿瘤标志物的种类不断增加，检测技术也日益精准。这些标志物不仅能够帮助医生在肿瘤早期就捕捉到其蛛丝马迹，从而实施更为及时有效的治疗策略，还能在治疗过程中监测病情的变化，评估疗效，甚至预测复发风险，为患者制定个性化的治疗与康复计划提供重要依据。

　　然而，我们也应清醒地认识到，肿瘤标志物并非万能的“魔杖”。它们的解读需要结合患者的具体病情、临床表现以及其他临床信息综合考量。因此，在面对肿瘤标志物检测结果时，我们应保持理性与客观，既不过度恐慌，也不轻视其重要性。